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劉淑華主任醫(yī)師
心血管內科
秦皇島市第一醫(yī)院
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高血壓病人如何選擇降壓藥

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高血壓選擇藥物根據自己的特殊情況來進行選擇。比如說心率特別快,特別容易激動、交感神經特別興奮的就要給他一些β受體阻滯劑。比如病人比較胖而且容易遺忘,就給一些長效的藥物:替米沙坦或者是用一些鈣離子拮抗劑、洛活喜、波依定、拜新同這一類長效的制劑,所以降血壓藥物根據個體的差異來進行選藥。

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    劉淑華主任醫(yī)師
    秦皇島市第一醫(yī)院心血管內科
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    大部分患者我們很常見的,還是像剛才的說的鈣離子拮抗劑、硝苯地平控釋片或者非洛地平緩釋片等等這一類藥。大多數人比較常見,而且相對來說副作用也出現的相對少,這類藥一般適合于一些收縮壓,就是高壓比較高的或者是既往得過腦血管病的,他有一些擴張腦動脈這些作用,所以叫鈣離子拮抗劑。第二類就是比如說ACEI或ARB,叫血管緊張素轉換酶抑制劑,或者是血管緊張素抑制劑,它適合于一些比如說有些人患有糖尿病,或者以前得過心衰、心肌梗塞、冠心病,他們這類人更適合ARB或者ACEI這類藥。

    賈耀文副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院康復醫(yī)學科
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  • 老年人高血壓,他的選擇其實要根據每個人的情況不同降壓藥選擇也不同,他根據你這個血壓的水平,包括有沒有靶器官的損害,他都有你一個合適的選擇,比如說老年人這個血壓比較高的,你可能就是要聯合幾種藥物,那我們一個基本的原則,降壓藥的選擇就是長效的,因為長效的藥物它可以平穩(wěn)的降壓 ,再有一個就是副作用小的,因為老年人臟器功能減退以后, 選擇副作用小的對他更有利,再有就是安全性高的,對于老年人藥物的使用,不單單是要看到他的正作用,你還是要警惕它的副作用,那老年人再有根據臟器功能它有沒有損害,來選擇這個降壓藥物。比如說合并一些疾病的時候,痛風那這種情況下,你可能適合選擇我們叫ARB這類的藥物,代表藥物有科素亞之類的藥物,那因為它可以降低尿酸,就適合選擇這種痛風的合并痛風的高血壓患者。那比如說心衰,如果老年人在高血壓的時候,又同時合并了心衰你可能會首選ACEI這類藥物,那常見的老百姓常用絡活喜。

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    高血壓病人選擇麻醉的方法如下:對于高血壓病人來說,重點并不是麻醉方式的選擇,我們在麻醉管理的時候,重點應該放在高血壓病人圍手術期的血壓管理上面?,F在手術并沒有說高血壓病人不能做麻醉,但對于一些特別容易出現低血壓的麻醉方式,比如做膜下腔這樣硬膜外麻醉,因為有交感神經的阻止,它確實容易出現低血壓,那么對于這種法治方式,我們應該把重點放在一個圍手術期的監(jiān)測上面,加強循環(huán)的監(jiān)測,及時發(fā)現病人的一個血壓的波動,把他血壓波動盡可能的范圍縮窄,保持一個穩(wěn)定。

    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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    在臨床上有幾十種的降壓藥物,選擇一定要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑,因為高血壓患者的靶器官損害,表現有以心臟、腎臟、腦血管眼底動脈為主的,同時帶有危險因素,如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等,要選用相應的有針對性的降壓藥物,按時定期服用藥物。

    鮑慧慧副主任醫(yī)師
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    夏子榮副主任醫(yī)師
    南昌大學第二附屬醫(yī)院心血管內科
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