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大部分患者我們很常見的，還是像剛才的說的鈣離子拮抗劑、硝苯地平控釋片或者非洛地平緩釋片等等這一類藥。大多數(shù)人比較常見，而且相對來說副作用也出現(xiàn)的相對少，這類藥一般適合于一些收縮壓，就是高壓比較高的或者是既往得過腦血管病的，他有一些擴張腦動脈這些作用，所以叫鈣離子拮抗劑。第二類就是比如說ACEI或ARB，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素抑制劑，它適合于一些比如說有些人患有糖尿病，或者以前得過心衰、心肌梗塞、冠心病，他們這類人更適合ARB或者ACEI這類藥。
大部分患者我們很常見的，還是像剛才的說的鈣離子拮抗劑、硝苯地平控釋片或者非洛地平緩釋片等等這一類藥。大多數(shù)人比較常見，而且相對來說副作用也出現(xiàn)的相對少，這類藥一般適合于一些收縮壓，就是高壓比較高的或者是既往得過腦血管病的，他有一些擴張腦動脈這些作用，所以叫鈣離子拮抗劑。第二類就是比如說ACEI或ARB，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素抑制劑，它適合于一些比如說有些人患有糖尿病，或者以前得過心衰、心肌梗塞、冠心病，他們這類人更適合ARB或者ACEI這類藥。
高血壓選擇藥物根據(jù)自己的特殊情況來進行選擇。比如說心率特別快，特別容易激動、交感神經(jīng)特別興奮的就要給他一些β受體阻滯劑。比如病人比較胖而且容易遺忘，就給一些長效的藥物：替米沙坦或者是用一些鈣離子拮抗劑、洛活喜、波依定、拜新同這一類長效的制劑，所以降血壓藥物根據(jù)個體的差異來進行選藥。
高血壓的藥物有六大類的藥物，但不是所有病人都適合每一類藥物。比如ACEI和ARB，它適合于腎臟功能不好的的病人。但它有個問題，就是很多病人用了之后會造成咳嗽干渴，容易引起干渴反應(yīng)。如果不能耐受就不適合用ARB或者ACEI病人。這一類藥物就不適合用。那么CCB適合于腦卒中風(fēng)險的，但是它有一個不良反應(yīng)可以造成腳腫、雙側(cè)腳踝關(guān)節(jié)的水腫。那么利尿劑適合于發(fā)生高血壓合并心衰的病人，這種病人可能發(fā)生腳部的水腫，因為腎功能不全，這種用利尿劑可能起到立竿見影的效果。長期服用利尿劑可能會造成電解質(zhì)流失，不同的病人要選擇不同的藥物來治療。 專家提示:高血壓患者如何選擇適合自己的降壓藥：ACEI和ARB適合于腎臟功能不好，有蛋白尿的病人，使用后咳嗽、干渴，不能耐受，就不適合用ARB或者ACEI，CCB適合腦卒中風(fēng)險的病人，利尿劑適合高血壓合并心衰的病人，長期服用利尿劑可能會造成電解質(zhì)流失。
老年人高血壓，他的選擇其實要根據(jù)每個人的情況不同降壓藥選擇也不同，他根據(jù)你這個血壓的水平，包括有沒有靶器官的損害，他都有你一個合適的選擇，比如說老年人這個血壓比較高的，你可能就是要聯(lián)合幾種藥物，那我們一個基本的原則，降壓藥的選擇就是長效的，因為長效的藥物它可以平穩(wěn)的降壓 ，再有一個就是副作用小的，因為老年人臟器功能減退以后， 選擇副作用小的對他更有利，再有就是安全性高的，對于老年人藥物的使用，不單單是要看到他的正作用，你還是要警惕它的副作用，那老年人再有根據(jù)臟器功能它有沒有損害，來選擇這個降壓藥物。比如說合并一些疾病的時候，痛風(fēng)那這種情況下，你可能適合選擇我們叫ARB這類的藥物，代表藥物有科素亞之類的藥物，那因為它可以降低尿酸，就適合選擇這種痛風(fēng)的合并痛風(fēng)的高血壓患者。那比如說心衰，如果老年人在高血壓的時候，又同時合并了心衰你可能會首選ACEI這類藥物，那常見的老百姓常用絡(luò)活喜。
如果是一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，無論哪種降壓藥，你給它降到正常就好。但是在藥物選擇上，其實我們還是臨床上還是有一些側(cè)重的，比如說這個人單純的高血壓，我們可能用一種能降下來血壓就可以了。但有些人他就合并糖尿病，從小的時候或者是幾年以前就發(fā)生糖尿病了。這時候我們選擇藥物，一定要選擇相應(yīng)的一大類，剛才說的ACEI類或者ARB，這一類藥物。去又管糖尿病的尿蛋白，糖尿病的惡化，又管高血壓，一舉兩得。也有一些高血壓的藥物，它在治療的效果上，肯定副作用也少，當(dāng)然是盡量選擇這些。還有包括一些偏遠地區(qū)，以前就吃一些復(fù)方降壓片這些，盡管很便宜，但是有的人吃了，尤其年輕人開始服用的時候，他時間長以后，會出現(xiàn)一些記憶力減退，所以說選擇藥物，一定要根據(jù)他的病情，還有根據(jù)他自身的經(jīng)濟條件。
在臨床上有幾十種的降壓藥物，選擇一定要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因為高血壓患者的靶器官損害，表現(xiàn)有以心臟、腎臟、腦血管眼底動脈為主的，同時帶有危險因素，如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等，要選用相應(yīng)的有針對性的降壓藥物，按時定期服用藥物。
