早搏為什么容易引起房顫
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
早搏是非常常見的一種臨床情況。早搏是正常心跳后突然出現(xiàn)的不正常的心跳，病人呢 往往會(huì)感到心悸，有時(shí)候會(huì)覺得胸悶乏力自覺有停跳感，摸脈搏的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)漏跳。24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)60%的病人有房性早搏，但是大多的患者沒(méi)有任何的臨床不適多為功能性的早搏，這種早搏無(wú)需治療。如果患者有高血壓心臟病心力衰竭心肌病以及肺心病的病史，早搏可能會(huì)頻繁發(fā)作加重原來(lái)的基礎(chǔ)病，并且可以出現(xiàn)胸悶氣促，時(shí)間久了就會(huì)引發(fā)快速的房性心動(dòng)過(guò)速甚至發(fā)生為房顫，后期就很容易形成房顫。這樣的早搏我們應(yīng)該積極治療原發(fā)病，通過(guò)積極控制血壓改善心肌缺血防止心臟的擴(kuò)大就能預(yù)防房顫的發(fā)生。如果頻繁的早搏引起明顯的心慌頭暈等狀癥狀，我們可以應(yīng)用β受體阻滯劑倍他樂(lè)克或者是比索洛爾來(lái)控制心室率 改善癥狀。如果癥狀輕微，病人心里很緊張，我們也可以使用一些中成藥如參松養(yǎng)心 穩(wěn)心顆粒療效也是不錯(cuò)的。
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早搏是非常常見的一種臨床情況。早搏是正常心跳后突然出現(xiàn)的不正常的心跳，病人呢 往往會(huì)感到心悸，有時(shí)候會(huì)覺得胸悶乏力自覺有停跳感，摸脈搏的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)漏跳。24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)60%的病人有房性早搏，但是大多的患者沒(méi)有任何的臨床不適多為功能性的早搏，這種早搏無(wú)需治療。如果患者有高血壓心臟病心力衰竭心肌病以及肺心病的病史，早搏可能會(huì)頻繁發(fā)作加重原來(lái)的基礎(chǔ)病，并且可以出現(xiàn)胸悶氣促，時(shí)間久了就會(huì)引發(fā)快速的房性心動(dòng)過(guò)速甚至發(fā)生為房顫，后期就很容易形成房顫。這樣的早搏我們應(yīng)該積極治療原發(fā)病，通過(guò)積極控制血壓改善心肌缺血防止心臟的擴(kuò)大就能預(yù)防房顫的發(fā)生。如果頻繁的早搏引起明顯的心慌頭暈等狀癥狀，我們可以應(yīng)用β受體阻滯劑倍他樂(lè)克或者是比索洛爾來(lái)控制心室率 改善癥狀。如果癥狀輕微，病人心里很緊張，我們也可以使用一些中成藥如參松養(yǎng)心 穩(wěn)心顆粒療效也是不錯(cuò)的。
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房顫消融是不會(huì)引起早搏的，但是有的時(shí)候這個(gè)人本來(lái)是房顫，但是它就把早搏給掩蓋了，可能房顫去除以后早搏就顯現(xiàn)了，我們現(xiàn)在像這種房顫，90%以上都是起源于肺靜脈，而且往往可能會(huì)合并有肺靜脈起源里面的早搏，如果說(shuō)這個(gè)病人做完了房顫消融以后，你在肺靜脈隔離區(qū)域以外，又出現(xiàn)了異位的興奮點(diǎn)，出現(xiàn)了早搏。
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心臟早搏可以誘發(fā)心房纖顫，或者是心房纖顫的一個(gè)前驅(qū)表現(xiàn)。房性心律失常和心房纖顫有共同的病理生理，都是電活動(dòng)出現(xiàn)問(wèn)題，所以心臟會(huì)亂跳。另外，冠心病、高血壓或者肥厚性心肌病，會(huì)導(dǎo)致左心室出現(xiàn)早搏，也會(huì)引起房顫。心早搏與房顫混淆有一些內(nèi)在的關(guān)系。
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早搏和房顫的鑒別：早搏和房顫都是心律失常的一種，但是在臨床上房顫要比早搏更嚴(yán)重一些。房顫時(shí)，心律絕對(duì)是不規(guī)律的，而且因量也是強(qiáng)弱不等，而室性早搏相對(duì)性的不規(guī)律。在臨床上，房顫的患者心跳心率過(guò)速，會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣短、憋氣，有的時(shí)候感覺到頸部疼痛、出現(xiàn)耳鳴等現(xiàn)象。室性早搏的患者，有的心率快，有的心率特別過(guò)緩，而且會(huì)出現(xiàn)乏力、肢體怕冷、抽搐等現(xiàn)象。
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房顫的治療包括藥物治療和非藥物治療。
非藥物治療主要指射頻消融治療，射頻消融作為創(chuàng)傷小的微創(chuàng)手術(shù)，且效果也相當(dāng)不錯(cuò)，病人很易接受，也是非常好的治療措施。
在房顫射頻消融術(shù)后，有些患者會(huì)出現(xiàn)早搏情況，則應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)-48小時(shí)、72小時(shí)的心率監(jiān)測(cè)看早搏情況。如早搏是偶發(fā)的，也沒(méi)有連發(fā)，則一般不需要治療。如果病人的房性早搏出現(xiàn)了非常頻繁或成對(duì)，甚至成串的出現(xiàn)，則就要進(jìn)行積極的藥物治療，主要是胺碘酮治療。
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房顫和房早的區(qū)別是：
房早是一種比較常見的心律失常，它是心房的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)而引起的過(guò)早搏動(dòng)，房早是在正常的竇性搏動(dòng)之外，提前出現(xiàn)在一次或者幾次早搏。
而房顫是由于心房的異位起搏點(diǎn)，以每分鐘350到600次的頻率，發(fā)放沖動(dòng)。在心電圖上竇性P波消失，被大小振幅完全不同的顫動(dòng)波代替，而且心室的QRS波群節(jié)律絕對(duì)不規(guī)整。在心臟聽診時(shí)，它的第一心音強(qiáng)弱不等，心率和脈搏不一致，也就是房顫的患者存在脈搏短促的現(xiàn)象，而房早的患者他的心率和脈搏是一致的?？傊ㄟ^(guò)心電圖的檢查，基本可以明確診斷。
