早搏和房顫如何鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
早搏和房顫的鑒別:早搏和房顫都是心律失常的一種,但是在臨床上房顫要比早搏更嚴(yán)重一些。房顫時(shí),心律絕對(duì)是不規(guī)律的,而且因量也是強(qiáng)弱不等,而室性早搏相對(duì)性的不規(guī)律。在臨床上,房顫的患者心跳心率過速,會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣短、憋氣,有的時(shí)候感覺到頸部疼痛、出現(xiàn)耳鳴等現(xiàn)象。室性早搏的患者,有的心率快,有的心率特別過緩,而且會(huì)出現(xiàn)乏力、肢體怕冷、抽搐等現(xiàn)象。
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早搏和房顫的鑒別:早搏和房顫都是心律失常的一種,但是在臨床上房顫要比早搏更嚴(yán)重一些。房顫時(shí),心律絕對(duì)是不規(guī)律的,而且因量也是強(qiáng)弱不等,而室性早搏相對(duì)性的不規(guī)律。在臨床上,房顫的患者心跳心率過速,會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣短、憋氣,有的時(shí)候感覺到頸部疼痛、出現(xiàn)耳鳴等現(xiàn)象。室性早搏的患者,有的心率快,有的心率特別過緩,而且會(huì)出現(xiàn)乏力、肢體怕冷、抽搐等現(xiàn)象。
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房顫和房早的區(qū)別是:
房早是一種比較常見的心律失常,它是心房的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)而引起的過早搏動(dòng),房早是在正常的竇性搏動(dòng)之外,提前出現(xiàn)在一次或者幾次早搏。
而房顫是由于心房的異位起搏點(diǎn),以每分鐘350到600次的頻率,發(fā)放沖動(dòng)。在心電圖上竇性P波消失,被大小振幅完全不同的顫動(dòng)波代替,而且心室的QRS波群節(jié)律絕對(duì)不規(guī)整。在心臟聽診時(shí),它的第一心音強(qiáng)弱不等,心率和脈搏不一致,也就是房顫的患者存在脈搏短促的現(xiàn)象,而房早的患者他的心率和脈搏是一致的??傊ㄟ^心電圖的檢查,基本可以明確診斷。
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早搏是一個(gè)單純的震動(dòng),比如說,有許多病人會(huì)有咕咚一下子這種感覺,持續(xù)時(shí)間特別短,連1秒都不到,偶爾的一個(gè)或者是連著兩三個(gè)早搏就是這種感覺,咕咚咕咚的,就這么兩三下就過去了或者是只咕咚一下,這個(gè)就叫做早博,一般的情況下,不用對(duì)早搏做什么特殊處理,但是房顫就不一樣,房顫一般是持續(xù)的,且會(huì)持續(xù)一段時(shí)間,會(huì)跳得使病人非常心慌。
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早搏和房顫都是比較常見的心臟疾病,其共同癥狀有心悸、心律不齊、心跳出現(xiàn)停頓感等,兩者區(qū)別主要有以下幾方面:
1、病因不同,房顫的病因是心房內(nèi)肺靜脈入口處存在異常電活動(dòng),從而干擾心臟正常的電傳導(dǎo),最終引起心房不規(guī)律,快速顫動(dòng),心室率也隨之增快;而早搏的病因只是心臟存在異常放電部位,偶爾干擾心臟的正常電活動(dòng);
2、危害不同,房顫有發(fā)生心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心房內(nèi)血栓形成及腦血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn),而早搏沒有上述危險(xiǎn);
3、癥狀不同,房顫患者有明顯的心慌,胸悶、氣短癥狀,而偶發(fā)早搏患者大多沒有任何癥狀,頻發(fā)早搏患者可能會(huì)有心悸癥狀。
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有些房性早搏可以是房顫的前奏,你比方說源于肺靜脈的房性早搏,往往都是發(fā)生房顫的前奏,有了源于肺靜脈的房早,后續(xù)可能就會(huì)發(fā)生房顫。那么肺靜脈源性以外的這些房早,像右心房的等等其他部位的這些早搏,可能就是獨(dú)立出現(xiàn)跟房顫的發(fā)生,關(guān)系不是太大。
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房顫的治療包括藥物治療和非藥物治療。
非藥物治療主要指射頻消融治療,射頻消融作為創(chuàng)傷小的微創(chuàng)手術(shù),且效果也相當(dāng)不錯(cuò),病人很易接受,也是非常好的治療措施。
在房顫射頻消融術(shù)后,有些患者會(huì)出現(xiàn)早搏情況,則應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)-48小時(shí)、72小時(shí)的心率監(jiān)測看早搏情況。如早搏是偶發(fā)的,也沒有連發(fā),則一般不需要治療。如果病人的房性早搏出現(xiàn)了非常頻繁或成對(duì),甚至成串的出現(xiàn),則就要進(jìn)行積極的藥物治療,主要是胺碘酮治療。