重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要從四個(gè)方面：臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來判斷：第一個(gè)主要表現(xiàn)在上腹部脹痛惡心嘔吐；第二個(gè)是體格檢查，主要是以上腹部的壓痛為主；第三個(gè)是實(shí)驗(yàn)室檢查，患者會(huì)出現(xiàn)血尿淀粉酶增高，脂肪酶的增高，還出現(xiàn)多器官功能不全；第四就是影像學(xué)檢查診出現(xiàn)重癥急性胰腺炎，胰腺周圍積液壞死，包括ct、磁共振等等。重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要從四個(gè)方面：臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來判斷。
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重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要從四個(gè)方面：臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來判斷：第一個(gè)主要表現(xiàn)在上腹部脹痛惡心嘔吐；第二個(gè)是體格檢查，主要是以上腹部的壓痛為主；第三個(gè)是實(shí)驗(yàn)室檢查，患者會(huì)出現(xiàn)血尿淀粉酶增高，脂肪酶的增高，還出現(xiàn)多器官功能不全；第四就是影像學(xué)檢查診出現(xiàn)重癥急性胰腺炎，胰腺周圍積液壞死，包括ct、磁共振等等。重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要從四個(gè)方面：臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來判斷。
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一般急性胰腺炎的病人，首先都要有一個(gè)誘因，比如暴飲暴食、飲酒或者是肥胖的病人。
第二它的臨床癥狀就是病人有什么癥狀，那么病人一般都會(huì)出現(xiàn)左上腹的疼痛、脹痛、腹脹 、不排氣、排便伴有腰部疼痛，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)候的查體，可以出現(xiàn)左上腹的壓痛、反跳痛、腹膜炎癥狀。
通過輔助檢查，比如血、尿的淀粉酶和脂肪酶的測(cè)定，通過彩超的做胰腺的彩超，通過胰腺的CT能夠更進(jìn)一步明確診斷。比如說血尿淀粉酶的增高，包括CT、彩超的胰腺的明顯腫脹、增粗，胰腺周圍的滲出，這時(shí)候我們就能夠明確診斷。
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每個(gè)疾病的診斷都是根據(jù)癥狀，加上體征、輔助檢查，一般都是這三個(gè)方面。肺栓塞的診斷也一樣的，首先它的癥狀就叫三聯(lián)癥。就是表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，還有就是暈厥或近似暈厥，那么癥狀主要是這些。從體征上來說，肺栓塞一般來講可能沒有明顯體征，可能患者會(huì)表現(xiàn)極度呼吸困難，肺上聽診時(shí)可能會(huì)有呼吸急促、心率加快。可能還有基礎(chǔ)心臟病、基礎(chǔ)病的體征。最主要的是從輔助檢查上來說，首先從血?dú)夥治觯獨(dú)夥治鲋饕潜憩F(xiàn)低氧血癥和低碳酸血癥。第2種情況具體要化驗(yàn)，它是可以作為一個(gè)排除，可以上下一個(gè)主要的指癥，它不能作為確診的，但可以作為排除肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。還可以通過心臟彩超，那么心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)栓塞部位及發(fā)現(xiàn)右室肥大，肺動(dòng)脈壓力的增高，那么我們確診肺動(dòng)脈肺栓塞最主要的指標(biāo)是肺動(dòng)脈造影。
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強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、患者有下腰背的疼痛，時(shí)間為三個(gè)月以上。
2、患者胸廓的活動(dòng)受限。
3、患者腰椎的活動(dòng)受限，屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈活動(dòng)受限。
4、通過X線的檢查，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級(jí)的關(guān)節(jié)炎，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)3-4級(jí)的關(guān)節(jié)炎。
以上表現(xiàn)，如具備一條X線標(biāo)準(zhǔn)，前三條的臨床表現(xiàn)具備一條，我們即可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
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重癥急性胰腺炎，一旦發(fā)生胰腺就會(huì)面臨缺血壞死，而導(dǎo)致胰腺的自身溶解。因?yàn)橐认俚慕M織溶解，進(jìn)而導(dǎo)致我們?nèi)淼母呙鞯囊恍┓磻?yīng)，導(dǎo)致全身各個(gè)臟器組織、生物體的損傷。首先是肺部，肺部受到損傷，而造成急性的嚴(yán)重的呼吸衰竭。我們稱為急性的，呼吸窘迫綜合征。另外一個(gè)問題，因?yàn)橐认俚幕瘜W(xué)式，造成我們大量的生疏，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，低血壓全身組織灌注減少，發(fā)生缺血缺氧，導(dǎo)致勃起功能障礙，甚至勃起功能衰竭，而導(dǎo)致患者死亡的增加。
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急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)從2002到2012年10年間不斷地修正，最終由全球腎臟病預(yù)后組織KDIGO在2012年發(fā)布了急性腎損傷的KDIGO診斷指南，使用尿量和血肌酐2個(gè)指標(biāo)，用于AKI的早期診斷和預(yù)測(cè)急性腎損傷。48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高大于等于26．5微摩爾每升，血肌酐升高超過基礎(chǔ)值的1．5倍以上或明確推斷上述情況發(fā)生在7天之內(nèi)，但尿量和血肌酐并非診斷AKI損傷的唯一指標(biāo)近期關(guān)于急性腎損傷的各種研究也層出不窮，我國也參與對(duì)AKI的新的診斷的標(biāo)志物，如Cystatin C、NGAL白介素-18、急性腎損傷分子、脂肪酸結(jié)合蛋白等等，可以更好地反映AKI的嚴(yán)重程度，現(xiàn)在也使用各種先進(jìn)的手段，如質(zhì)樸的方法，其他先進(jìn)的一些檢測(cè)手段來尋找更加特異、更為敏感的急性腎損傷的標(biāo)志物，而這一課題也將是今后的熱點(diǎn)，也是今后研究方向之一，最終也會(huì)推動(dòng)急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性腎損傷標(biāo)準(zhǔn)的確立在臨床上的意義非常重大。
