急性腎損傷的診斷標準是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性腎損傷的診斷標準從2002到2012年10年間不斷地修正，最終由全球腎臟病預(yù)后組織KDIGO在2012年發(fā)布了急性腎損傷的KDIGO診斷指南，使用尿量和血肌酐2個指標，用于AKI的早期診斷和預(yù)測急性腎損傷。48小時內(nèi)血肌酐升高大于等于26．5微摩爾每升，血肌酐升高超過基礎(chǔ)值的1．5倍以上或明確推斷上述情況發(fā)生在7天之內(nèi)，但尿量和血肌酐并非診斷AKI損傷的唯一指標近期關(guān)于急性腎損傷的各種研究也層出不窮，我國也參與對AKI的新的診斷的標志物，如Cystatin C、NGAL白介素-18、急性腎損傷分子、脂肪酸結(jié)合蛋白等等，可以更好地反映AKI的嚴重程度，現(xiàn)在也使用各種先進的手段，如質(zhì)樸的方法，其他先進的一些檢測手段來尋找更加特異、更為敏感的急性腎損傷的標志物，而這一課題也將是今后的熱點，也是今后研究方向之一，最終也會推動急性腎損傷的診斷標準，急性腎損傷標準的確立在臨床上的意義非常重大。
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急性腎損傷的診斷標準從2002到2012年10年間不斷地修正，最終由全球腎臟病預(yù)后組織KDIGO在2012年發(fā)布了急性腎損傷的KDIGO診斷指南，使用尿量和血肌酐2個指標，用于AKI的早期診斷和預(yù)測急性腎損傷。48小時內(nèi)血肌酐升高大于等于26．5微摩爾每升，血肌酐升高超過基礎(chǔ)值的1．5倍以上或明確推斷上述情況發(fā)生在7天之內(nèi)，但尿量和血肌酐并非診斷AKI損傷的唯一指標近期關(guān)于急性腎損傷的各種研究也層出不窮，我國也參與對AKI的新的診斷的標志物，如Cystatin C、NGAL白介素-18、急性腎損傷分子、脂肪酸結(jié)合蛋白等等，可以更好地反映AKI的嚴重程度，現(xiàn)在也使用各種先進的手段，如質(zhì)樸的方法，其他先進的一些檢測手段來尋找更加特異、更為敏感的急性腎損傷的標志物，而這一課題也將是今后的熱點，也是今后研究方向之一，最終也會推動急性腎損傷的診斷標準，急性腎損傷標準的確立在臨床上的意義非常重大。
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每個疾病的診斷都是根據(jù)癥狀，加上體征、輔助檢查，一般都是這三個方面。肺栓塞的診斷也一樣的，首先它的癥狀就叫三聯(lián)癥。就是表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，還有就是暈厥或近似暈厥，那么癥狀主要是這些。從體征上來說，肺栓塞一般來講可能沒有明顯體征，可能患者會表現(xiàn)極度呼吸困難，肺上聽診時可能會有呼吸急促、心率加快。可能還有基礎(chǔ)心臟病、基礎(chǔ)病的體征。最主要的是從輔助檢查上來說，首先從血氣分析，血氣分析主要是表現(xiàn)低氧血癥和低碳酸血癥。第2種情況具體要化驗，它是可以作為一個排除，可以上下一個主要的指癥，它不能作為確診的，但可以作為排除肺栓塞的診斷標準。還可以通過心臟彩超，那么心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)栓塞部位及發(fā)現(xiàn)右室肥大，肺動脈壓力的增高，那么我們確診肺動脈肺栓塞最主要的指標是肺動脈造影。
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一般急性胰腺炎的病人，首先都要有一個誘因，比如暴飲暴食、飲酒或者是肥胖的病人。
第二它的臨床癥狀就是病人有什么癥狀，那么病人一般都會出現(xiàn)左上腹的疼痛、脹痛、腹脹 、不排氣、排便伴有腰部疼痛，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴重時候的查體，可以出現(xiàn)左上腹的壓痛、反跳痛、腹膜炎癥狀。
通過輔助檢查，比如血、尿的淀粉酶和脂肪酶的測定，通過彩超的做胰腺的彩超，通過胰腺的CT能夠更進一步明確診斷。比如說血尿淀粉酶的增高，包括CT、彩超的胰腺的明顯腫脹、增粗，胰腺周圍的滲出，這時候我們就能夠明確診斷。
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強直性脊柱炎的診斷標準如下：
1、患者有下腰背的疼痛，時間為三個月以上。
2、患者胸廓的活動受限。
3、患者腰椎的活動受限，屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈活動受限。
4、通過X線的檢查，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級的關(guān)節(jié)炎，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)3-4級的關(guān)節(jié)炎。
以上表現(xiàn)，如具備一條X線標準，前三條的臨床表現(xiàn)具備一條，我們即可確診為強直性脊柱炎。
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橈神經(jīng)損傷診斷的時候，任何一個疾病診斷，咱們一個從他的病史，一個從它的癥狀，還有從他的體征，以及咱們一些附屬的檢查，比如說前面我們談到了，橈神經(jīng)損傷之后，有手腕手指抬不起來的，這樣一個病史，還有患者的一個外傷史，再加上我們來檢查這個患者，他背伸的這些肌肉沒有有力量，結(jié)合一些我們現(xiàn)在一些輔助檢查，B超超聲檢查肌電圖，或者還有磁共振檢查，這些都可以通過各種檢測，那么我們就能夠更加明確的診斷，橈神經(jīng)的損傷，比如說做肌電圖橈神經(jīng)損傷的話，它就會提示，神經(jīng)是一個完全性的損傷，或者是一個不全性的損傷，還有我們現(xiàn)在隨著B超技術(shù)的發(fā)展，那么對于橈神經(jīng)的損傷，咱們診斷它還是非常明確的，通過B超它能夠看見，神經(jīng)的連續(xù)性是否存在，以及甚至神經(jīng)的形態(tài)的改變，他們也能發(fā)現(xiàn)，還有一個就是我們做磁共振，通過三維重建，我們把神經(jīng)走行的部位，在影像學(xué)上把它重建起來，就能比較直觀的去看到，橈神經(jīng)的形態(tài)和它的斷裂的情況。
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重癥急性胰腺炎的診斷標準主要從四個方面：臨床表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查來判斷：第一個主要表現(xiàn)在上腹部脹痛惡心嘔吐；第二個是體格檢查，主要是以上腹部的壓痛為主；第三個是實驗室檢查，患者會出現(xiàn)血尿淀粉酶增高，脂肪酶的增高，還出現(xiàn)多器官功能不全；第四就是影像學(xué)檢查診出現(xiàn)重癥急性胰腺炎，胰腺周圍積液壞死，包括ct、磁共振等等。重癥急性胰腺炎的診斷標準主要從四個方面：臨床表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查來判斷。
