急性胰腺炎的診斷標準是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般急性胰腺炎的病人,首先都要有一個誘因,比如暴飲暴食、飲酒或者是肥胖的病人。
第二它的臨床癥狀就是病人有什么癥狀,那么病人一般都會出現(xiàn)左上腹的疼痛、脹痛、腹脹 、不排氣、排便伴有腰部疼痛,甚至出現(xiàn)惡心嘔吐,嚴重時候的查體,可以出現(xiàn)左上腹的壓痛、反跳痛、腹膜炎癥狀。
通過輔助檢查,比如血、尿的淀粉酶和脂肪酶的測定,通過彩超的做胰腺的彩超,通過胰腺的CT能夠更進一步明確診斷。比如說血尿淀粉酶的增高,包括CT、彩超的胰腺的明顯腫脹、增粗,胰腺周圍的滲出,這時候我們就能夠明確診斷。
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一般急性胰腺炎的病人,首先都要有一個誘因,比如暴飲暴食、飲酒或者是肥胖的病人。
第二它的臨床癥狀就是病人有什么癥狀,那么病人一般都會出現(xiàn)左上腹的疼痛、脹痛、腹脹 、不排氣、排便伴有腰部疼痛,甚至出現(xiàn)惡心嘔吐,嚴重時候的查體,可以出現(xiàn)左上腹的壓痛、反跳痛、腹膜炎癥狀。
通過輔助檢查,比如血、尿的淀粉酶和脂肪酶的測定,通過彩超的做胰腺的彩超,通過胰腺的CT能夠更進一步明確診斷。比如說血尿淀粉酶的增高,包括CT、彩超的胰腺的明顯腫脹、增粗,胰腺周圍的滲出,這時候我們就能夠明確診斷。
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重癥急性胰腺炎的診斷標準主要從四個方面:臨床表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查來判斷:第一個主要表現(xiàn)在上腹部脹痛惡心嘔吐;第二個是體格檢查,主要是以上腹部的壓痛為主;第三個是實驗室檢查,患者會出現(xiàn)血尿淀粉酶增高,脂肪酶的增高,還出現(xiàn)多器官功能不全;第四就是影像學檢查診出現(xiàn)重癥急性胰腺炎,胰腺周圍積液壞死,包括ct、磁共振等等。重癥急性胰腺炎的診斷標準主要從四個方面:臨床表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查來判斷。
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每個疾病的診斷都是根據(jù)癥狀,加上體征、輔助檢查,一般都是這三個方面。肺栓塞的診斷也一樣的,首先它的癥狀就叫三聯(lián)癥。就是表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難,還有就是暈厥或近似暈厥,那么癥狀主要是這些。從體征上來說,肺栓塞一般來講可能沒有明顯體征,可能患者會表現(xiàn)極度呼吸困難,肺上聽診時可能會有呼吸急促、心率加快??赡苓€有基礎(chǔ)心臟病、基礎(chǔ)病的體征。最主要的是從輔助檢查上來說,首先從血氣分析,血氣分析主要是表現(xiàn)低氧血癥和低碳酸血癥。第2種情況具體要化驗,它是可以作為一個排除,可以上下一個主要的指癥,它不能作為確診的,但可以作為排除肺栓塞的診斷標準。還可以通過心臟彩超,那么心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)栓塞部位及發(fā)現(xiàn)右室肥大,肺動脈壓力的增高,那么我們確診肺動脈肺栓塞最主要的指標是肺動脈造影。
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強直性脊柱炎的診斷標準如下:
1、患者有下腰背的疼痛,時間為三個月以上。
2、患者胸廓的活動受限。
3、患者腰椎的活動受限,屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈活動受限。
4、通過X線的檢查,臨床表現(xiàn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級的關(guān)節(jié)炎,或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)3-4級的關(guān)節(jié)炎。
以上表現(xiàn),如具備一條X線標準,前三條的臨床表現(xiàn)具備一條,我們即可確診為強直性脊柱炎。
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急性腎損傷的診斷標準從2002到2012年10年間不斷地修正,最終由全球腎臟病預后組織KDIGO在2012年發(fā)布了急性腎損傷的KDIGO診斷指南,使用尿量和血肌酐2個指標,用于AKI的早期診斷和預測急性腎損傷。48小時內(nèi)血肌酐升高大于等于26.5微摩爾每升,血肌酐升高超過基礎(chǔ)值的1.5倍以上或明確推斷上述情況發(fā)生在7天之內(nèi),但尿量和血肌酐并非診斷AKI損傷的唯一指標近期關(guān)于急性腎損傷的各種研究也層出不窮,我國也參與對AKI的新的診斷的標志物,如Cystatin C、NGAL白介素-18、急性腎損傷分子、脂肪酸結(jié)合蛋白等等,可以更好地反映AKI的嚴重程度,現(xiàn)在也使用各種先進的手段,如質(zhì)樸的方法,其他先進的一些檢測手段來尋找更加特異、更為敏感的急性腎損傷的標志物,而這一課題也將是今后的熱點,也是今后研究方向之一,最終也會推動急性腎損傷的診斷標準,急性腎損傷標準的確立在臨床上的意義非常重大。
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顱內(nèi)感染的診斷標準,有以下三個方面:
第一 是患者的全身癥狀和表現(xiàn),如發(fā)熱、全身酸疼、頭疼、乏力等,
第二 是腦脊液的檢查,如檢查腦脊液中,白細胞計數(shù)超過,1100×109 /升,或者腦脊液中葡萄糖低于,1.9mmol/L,
第三 做腦脊液培養(yǎng),是診斷的金標準,如果培養(yǎng)陽性,則有顱內(nèi)感染。