重癥急性胰腺炎的危害
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
重癥急性胰腺炎,一旦發(fā)生胰腺就會面臨缺血壞死,而導(dǎo)致胰腺的自身溶解。因?yàn)橐认俚慕M織溶解,進(jìn)而導(dǎo)致我們?nèi)淼母呙鞯囊恍┓磻?yīng),導(dǎo)致全身各個臟器組織、生物體的損傷。首先是肺部,肺部受到損傷,而造成急性的嚴(yán)重的呼吸衰竭。我們稱為急性的,呼吸窘迫綜合征。另外一個問題,因?yàn)橐认俚幕瘜W(xué)式,造成我們大量的生疏,而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克,低血壓全身組織灌注減少,發(fā)生缺血缺氧,導(dǎo)致勃起功能障礙,甚至勃起功能衰竭,而導(dǎo)致患者死亡的增加。
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重癥急性胰腺炎,一旦發(fā)生胰腺就會面臨缺血壞死,而導(dǎo)致胰腺的自身溶解。因?yàn)橐认俚慕M織溶解,進(jìn)而導(dǎo)致我們?nèi)淼母呙鞯囊恍┓磻?yīng),導(dǎo)致全身各個臟器組織、生物體的損傷。首先是肺部,肺部受到損傷,而造成急性的嚴(yán)重的呼吸衰竭。我們稱為急性的,呼吸窘迫綜合征。另外一個問題,因?yàn)橐认俚幕瘜W(xué)式,造成我們大量的生疏,而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克,低血壓全身組織灌注減少,發(fā)生缺血缺氧,導(dǎo)致勃起功能障礙,甚至勃起功能衰竭,而導(dǎo)致患者死亡的增加。
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重癥胰腺炎容易出現(xiàn)另外一個系統(tǒng)并發(fā)癥是消化道出血、缺血、缺氧、應(yīng)急等因素,可以導(dǎo)致胃、十二指腸粘膜出現(xiàn)糜爛和潰瘍,脾靜脈阻塞可引起食管靜脈破裂出血,另外各種胰漏,均可導(dǎo)致消化道發(fā)出血;另一方面是心律失常,心功能不全,重癥胰腺炎時有效血容量減少,心肌抑制因子的釋放等引起心肌收縮不良、心肌缺血,輕者可導(dǎo)致心跳加速,房性和竇性早搏,重者可引起心肌的梗死,心室顫動和心跳驟停,少數(shù)患者可引起心包炎和心包積液 ,局部的并發(fā)癥主要常見的有急性液體積聚、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰漏、胰腺壞死等局部并發(fā)癥。
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主要包括三方面:1、是肺間質(zhì)的水腫和成人呼吸窘迫綜合癥,腹膜壞死后釋放的PLA2,經(jīng)血循環(huán)流到肺泡以后抑制肺泡表面張力,活性物質(zhì)的產(chǎn)生,血小板活化因子被脂蛋白磷酸A2激活以后,可損傷內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫和成人呼吸窘迫綜合癥;2、會導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血 ,大量液體滲出,低蛋白血癥和低血容量休克引起微循環(huán)淤滯,凝血纖溶系統(tǒng)失去平衡,細(xì)胞因子激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致血管內(nèi)凝血,血小板以及凝血因子的消融引起凝血時間的延長,綜合因素可以導(dǎo)致血管內(nèi)凝血的發(fā)生;3、急性腎功能衰竭、休克、感染、電解質(zhì)紊亂、DIC的形成等因素均可以誘發(fā)急性腎功能衰竭。
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重癥急性胰腺炎,一種危及生命狀態(tài)的,或者給患者造成勞動力下降、功能障礙的,這樣一種疾病。重癥急性胰腺炎,有比較高的死亡率。發(fā)展過程比較兇猛,然后各個器官的功能障礙發(fā)生比較早,然后發(fā)生過程比較劇烈,為顯著這樣一個特點(diǎn),有比較高的死亡率,醫(yī)療費(fèi)用非常高。所以說這樣一個疾病,我們是需要進(jìn)一步去客觀地認(rèn)識,預(yù)防和早期治療,來減少對患者的損害。重它總體的發(fā)病率,在胰腺炎的發(fā)病率,占的比重在10%左右。整體的一個辨識率在20%左右,是非常高的死亡率。
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第一類膽源性的,就是沒有膽道的結(jié)石,或者是感染,或者說膽道蛔蟲等等疾病,會導(dǎo)致我們的重癥急性胰腺炎。暴飲暴食加上大量的飲酒,因?yàn)榇罅康娘嬀?,乙醇將會有很大的程度,去增加胰腺的外分泌,會加重胰腺的?fù)荷,加上我們高蛋白高脂肪的飲食,會對我們的胰腺內(nèi)分泌功能,強(qiáng)烈的這樣一個刺激,特別容易誘發(fā)重癥胰腺炎的發(fā)生。12指腸疾病,或者加上胰腺的疾病,疾病包括有寄生蟲、腫瘤、食指腫瘤等引起胰腺的分泌受阻,也會導(dǎo)致這樣一個情況。還有就是我們的藥物,比如賽七類的磺胺類的藥物,也會導(dǎo)致胰腺炎。其他的感染創(chuàng)傷等等其他的特發(fā)性的因素,也會導(dǎo)致重癥胰腺炎的發(fā)生。
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重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過程,現(xiàn)在越來越明亮,機(jī)制是比較清楚,在這個過程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過現(xiàn)代的血流動力學(xué),這樣一些監(jiān)測和治療技術(shù),對患者的整個休克,進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程,已經(jīng)取得了顯著的成果。