重癥急性胰腺炎的相關(guān)問(wèn)題
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重癥急性胰腺炎，一種危及生命狀態(tài)的，或者給患者造成勞動(dòng)力下降、功能障礙的，這樣一種疾病。重癥急性胰腺炎，有比較高的死亡率。發(fā)展過(guò)程比較兇猛，然后各個(gè)器官的功能障礙發(fā)生比較早，然后發(fā)生過(guò)程比較劇烈，為顯著這樣一個(gè)特點(diǎn)，有比較高的死亡率，醫(yī)療費(fèi)用非常高。所以說(shuō)這樣一個(gè)疾病，我們是需要進(jìn)一步去客觀地認(rèn)識(shí)，預(yù)防和早期治療，來(lái)減少對(duì)患者的損害。重它總體的發(fā)病率，在胰腺炎的發(fā)病率，占的比重在10%左右。整體的一個(gè)辨識(shí)率在20%左右，是非常高的死亡率。
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重癥急性胰腺炎，一種危及生命狀態(tài)的，或者給患者造成勞動(dòng)力下降、功能障礙的，這樣一種疾病。重癥急性胰腺炎，有比較高的死亡率。發(fā)展過(guò)程比較兇猛，然后各個(gè)器官的功能障礙發(fā)生比較早，然后發(fā)生過(guò)程比較劇烈，為顯著這樣一個(gè)特點(diǎn)，有比較高的死亡率，醫(yī)療費(fèi)用非常高。所以說(shuō)這樣一個(gè)疾病，我們是需要進(jìn)一步去客觀地認(rèn)識(shí)，預(yù)防和早期治療，來(lái)減少對(duì)患者的損害。重它總體的發(fā)病率，在胰腺炎的發(fā)病率，占的比重在10%左右。整體的一個(gè)辨識(shí)率在20%左右，是非常高的死亡率。
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重癥急性胰腺炎，一旦發(fā)生胰腺就會(huì)面臨缺血壞死，而導(dǎo)致胰腺的自身溶解。因?yàn)橐认俚慕M織溶解，進(jìn)而導(dǎo)致我們?nèi)淼母呙鞯囊恍┓磻?yīng)，導(dǎo)致全身各個(gè)臟器組織、生物體的損傷。首先是肺部，肺部受到損傷，而造成急性的嚴(yán)重的呼吸衰竭。我們稱(chēng)為急性的，呼吸窘迫綜合征。另外一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)橐认俚幕瘜W(xué)式，造成我們大量的生疏，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，低血壓全身組織灌注減少，發(fā)生缺血缺氧，導(dǎo)致勃起功能障礙，甚至勃起功能衰竭，而導(dǎo)致患者死亡的增加。
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第一類(lèi)膽源性的，就是沒(méi)有膽道的結(jié)石，或者是感染，或者說(shuō)膽道蛔蟲(chóng)等等疾病，會(huì)導(dǎo)致我們的重癥急性胰腺炎。暴飲暴食加上大量的飲酒，因?yàn)榇罅康娘嬀疲掖紝?huì)有很大的程度，去增加胰腺的外分泌，會(huì)加重胰腺的負(fù)荷，加上我們高蛋白高脂肪的飲食，會(huì)對(duì)我們的胰腺內(nèi)分泌功能，強(qiáng)烈的這樣一個(gè)刺激，特別容易誘發(fā)重癥胰腺炎的發(fā)生。12指腸疾病，或者加上胰腺的疾病，疾病包括有寄生蟲(chóng)、腫瘤、食指腫瘤等引起胰腺的分泌受阻，也會(huì)導(dǎo)致這樣一個(gè)情況。還有就是我們的藥物，比如賽七類(lèi)的磺胺類(lèi)的藥物，也會(huì)導(dǎo)致胰腺炎。其他的感染創(chuàng)傷等等其他的特發(fā)性的因素，也會(huì)導(dǎo)致重癥胰腺炎的發(fā)生。
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重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療，除了一般的常規(guī)的，就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外，更重要的就是對(duì)重癥急性胰腺炎，它的發(fā)生的病理生理過(guò)程，現(xiàn)在越來(lái)越明亮，機(jī)制是比較清楚，在這個(gè)過(guò)程中怎么去阻斷，危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正，通過(guò)現(xiàn)代的血流動(dòng)力學(xué)，這樣一些監(jiān)測(cè)和治療技術(shù)，對(duì)患者的整個(gè)休克，進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生，進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙，到多器官功能衰竭。這樣一個(gè)病理生理發(fā)展過(guò)程，已經(jīng)取得了顯著的成果。
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第一種是急性反應(yīng)期，是本病最初期的階段，一般兩周左右，此期主要表現(xiàn)是急腹癥和循環(huán)血容量不足，繼而出現(xiàn)休克，急性腎功能衰竭，急性呼吸窘迫綜合征，異性腦病等全身各氣管系統(tǒng)的功能障礙；第二種是全身感染期為急性反應(yīng)期之后，持續(xù)約兩個(gè)月，此期主要以全身細(xì)菌感染以及隨后的深部真菌感染或二重感染為主要臨床特點(diǎn)；第三種是殘余感染期，此期發(fā)生于2到3個(gè)月后的手術(shù)治療患者，主要表現(xiàn)為全身營(yíng)養(yǎng)不良、低熱，存在后覆膜或腹腔內(nèi)的殘腔，常常引流不暢，竇道經(jīng)久不愈，伴有消化道瘺，但疾病的發(fā)展因個(gè)體差異比較大，各個(gè)時(shí)期可相互交叉，也不是每個(gè)患者都要經(jīng)過(guò)這三個(gè)時(shí)期。
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所以說(shuō)我們治療的重點(diǎn)，在預(yù)防治療為主，那么預(yù)防就要講到，胰腺炎的病因是什么原因?qū)е碌模壳霸趤喼?，在中?guó)，最常見(jiàn)的還是膽源性的胰腺炎，就是膽囊炎、膽結(jié)石，膽總管梗阻，膽總管結(jié)石，造成的胰腺炎是第一位的，這方面的預(yù)防，比如平時(shí)我們有膽囊炎、膽石癥，應(yīng)該要及時(shí)就診，及時(shí)治療，并且要注意強(qiáng)相關(guān)的誘發(fā)因素，比如說(shuō)勞累過(guò)度飲食 油膩，這些情況 我們需要關(guān)注，如果出現(xiàn)膽囊結(jié)石甚至膽總管結(jié)石，我們需要及時(shí)的早些去處理治療，以免膽囊梗阻和膽道梗阻以后，造成并發(fā)的胰腺炎，以前在歐美地區(qū)，第二位的胰腺炎病因是酒精性的，造成的胰腺炎的表現(xiàn)，那么在中國(guó)，就是飲酒，大量的暴飲暴食，第二位的發(fā)病率越來(lái)越高的是，高脂血癥胰腺炎，就是因?yàn)閲?yán)重的高脂血癥導(dǎo)致的胰腺炎，這就更要求我們，在平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣方面，更加要注意飲食觀念，比如說(shuō)過(guò)度的油膩，或者油炸的食品，這些所謂的垃圾食品，我們千萬(wàn)要注意不要吃，還有生活節(jié)奏和生活規(guī)律，千萬(wàn)避免長(zhǎng)時(shí)間的熬夜，還有避免夜間過(guò)度油膩的進(jìn)食，比如說(shuō)夜宵，在飲食方面，我們需要更多的調(diào)控和預(yù)防，這些胰腺炎的病因，就是飲酒，大量的暴飲暴食，造成的胰腺炎的表現(xiàn)，那么在中國(guó) ，第二位的 發(fā)病率越來(lái)越高的是，高脂血癥胰腺炎，就是因?yàn)閲?yán)重的高脂血癥導(dǎo)致的胰腺炎，這就更要求我們，在平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣方面，更加要注意飲食觀念，比如說(shuō)過(guò)度的油膩，或者油炸的食品，這些所謂的垃圾食品，我們千萬(wàn)要注意不要吃，還有生活節(jié)奏和生活規(guī)律，千萬(wàn)避免長(zhǎng)時(shí)間的熬夜，還有避免夜間過(guò)度油膩的進(jìn)食，比如說(shuō)夜宵，在飲食方面，我們需要更多的調(diào)控和預(yù)防這些胰腺炎的病因。
