退行關節(jié)炎熱敷會對疼痛癥狀，包括僵硬的關節(jié)活動度，會產生較好的這種效果，所以這種熱敷是允許的，而且有時候會緩解癥狀。當然熱敷我們首先要注意，不能有燙傷最主要的一種熱敷。我們需要一個比較具有穿透力的這種熱度，而不是比如說是熱毛巾這種熱敷。你要講究它這種熱的穿透力，它就是熱度的維持時間，他在同一個溫度上。我們可以比個例子，熱毛巾他剛一開始從熱水出來以后，它溫度很高，但是沒有幾秒鐘，或者幾分鐘以后，它溫度迅速下降，這種熱敷的東西器具器皿應該維持在一個熱度下，它維持較長時間。但是我們一定要注意，短期的高溫是一種燙傷，長期的較高溫度，也可以造成燙傷深部的燙傷。這個要注意這種較高溫度的，長期的這種熱度，造成深部組織的這種熱傷要注意。
退行關節(jié)炎熱敷會對疼痛癥狀，包括僵硬的關節(jié)活動度，會產生較好的這種效果，所以這種熱敷是允許的，而且有時候會緩解癥狀。當然熱敷我們首先要注意，不能有燙傷最主要的一種熱敷。我們需要一個比較具有穿透力的這種熱度，而不是比如說是熱毛巾這種熱敷。你要講究它這種熱的穿透力，它就是熱度的維持時間，他在同一個溫度上。我們可以比個例子，熱毛巾他剛一開始從熱水出來以后，它溫度很高，但是沒有幾秒鐘，或者幾分鐘以后，它溫度迅速下降，這種熱敷的東西器具器皿應該維持在一個熱度下，它維持較長時間。但是我們一定要注意，短期的高溫是一種燙傷，長期的較高溫度，也可以造成燙傷深部的燙傷。這個要注意這種較高溫度的，長期的這種熱度，造成深部組織的這種熱傷要注意。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，可以使用熱敷療法。凡說是這種無菌性的炎癥，都可以使用熱敷療法來進行癥狀的緩解。但是大家不要有誤區(qū)，一個無菌性的炎癥，是不是只使用熱敷療法，就可以解決問題，不是這樣的。我們使用熱敷療法，可以使我們局部的血供得到改善，可以使局部的炎性介質代謝的更快速?？梢允刮覀兊陌Y狀，改善的更明顯，當然一定程度上，對于我們水腫的緩解，對于我們癥狀的改善都有作用。但并不能單純的靠熱敷療法來解決我們的膝關節(jié)炎。還是要綜合的，從多角度多方位的進行治療。
我們叫老年性關節(jié)炎，退行性關節(jié)炎實際上都是一類。就說是關節(jié)隨著年齡的增長，逐漸的出現關節(jié)軟骨的磨損，軟骨下骨的硬化軟骨下骨的囊性變，甚至關節(jié)周圍的骨質增生。還有伴有關節(jié)的滑膜炎關節(jié)腔積液，這一類癥狀我們統(tǒng)稱為，關節(jié)退行性病變的關節(jié)炎。當然它要與其他的病因引起的關節(jié)炎要做鑒別。一大類的感染性的關節(jié)炎，也就說是比如結核或者各種細菌，各種病毒引起的感染。還有一些非感染性的，比如說血友病強直性脊柱炎、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎，要和所有的關節(jié)炎進行鑒別。它是沒有明顯的血清的這種，比如說是血項升高或者是一些，風濕因子增高表現。只有關節(jié)的增生，關節(jié)軟骨的磨損軟骨下骨的硬化，關節(jié)滑膜炎和關節(jié)腔水腫，單純這些癥狀我們叫退行性的關節(jié)炎。
退行性關節(jié)的鍛煉，不同的關系當然有不同的鍛煉方法。我只能說舉個例子，比方說膝關節(jié)，膝關節(jié)的退行關節(jié)炎，那膝關節(jié)是一個比較常見的蛻變關節(jié)，因為像我們膝關節(jié)的退行性關節(jié)，實際上真正的病名是叫做膝骨關節(jié)炎。那么這種膝骨關節(jié)的病人在我們國家大概也有吧，差不多一億的人群基本上差不多到個45歲以上就開始有15%的人有這個問題。那么有這種毛病的人鍛煉啊我們一直也有不同的看法，從中醫(yī)的來講它的鍛煉叫做導引 ，中醫(yī)把鍛煉叫做導引西醫(yī)叫做康復或者健保。怎么鍛煉根據你不同的情況，比方說你現在是急性期充血水腫，出水的時候腳是腫的時候，這個時候，盡量的這個休息為主，甚至可以帶上個護膝涂上膏藥 貼上膏藥讓它盡量的休息。當你沒有在腫脹的時候，過了腫脹期過了這個時期的時候那么可以是適當的做些鍛煉。那么對于關節(jié)來講，他所喜歡的鍛煉是什么叫做非負重下的運動，什么叫非負重下的運動，比方說游泳池里游泳它漂在水里的非負重下，現在國外發(fā)明了一種叫這個太空跑步機，太空跑步機讓人有點懸浮在里面跑著步。那么這個時候你蹬蹬蹬跑的話，這噔噔噔的聲音是沒有了，腳跟地面的接觸相對來說就比較少，那么這個時候跑起步來就主要是在關節(jié)的訓練你的負重就比較小了，還有自行車，關節(jié)是喜歡這種運動，恢復縱向的運動。但具體做什么鍛煉要根據你哪一塊肌肉受累，哪一塊肌肉有萎縮，哪一塊肌肉有力量弱，那你當然相應去鍛煉那塊肌肉。
退行性關節(jié)炎實際上我們剛才說過，在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別，其中就包括類風濕性關節(jié)炎。剛才說過退行性關節(jié)病的好發(fā)部位大多數好發(fā)于大的負重關節(jié)，類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)病，關節(jié)最早發(fā)生于小關節(jié)對稱性發(fā)病就是手指關節(jié)，這些小關節(jié)對稱性發(fā)病。同時他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣，退行性關節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認為類風濕性關節(jié)炎大多數情況下，是由于這個機體的免疫系統(tǒng)，也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活，最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種，相對來說病因比退行性病變的病因要明確一點，當然他會出現類風濕因子增高，會出現一些自身免疫性的一些抗體的出現，這種血清的陰性和陽性的表現，都是要助于鑒別退行性病變和類風濕性關節(jié)炎的一些點上，可以做到一些鑒別。類風濕性關節(jié)炎和退行性病變，我們剛才說過提到一個晨僵，不知道大家記得不記得，晨僵這一個癥狀就可以做一部分鑒別，如果是類風濕的它好發(fā)于小關節(jié)，我們剛才說對稱性的小關節(jié)，比如像手指的關節(jié)它是左手一個中指關節(jié)，右手一個中指關節(jié)，左手一個小指關節(jié)，右手一個小指關節(jié)，好發(fā)于小關節(jié)對稱性發(fā)病，它的晨僵時間會很長，會超過一個小時，就早上起來以后關節(jié)僵硬程度會很長時間你就活動不開。而且類風濕它有時候會發(fā)熱，這些體征全身的癥狀會出現，OA很少出現全身的癥狀，OA的晨僵一般不超過半個小時，這些都可以做一些鑒別。
退行性關節(jié)炎大多數情況下我們說好發(fā)于膝關節(jié)。這個腿腫我理解為可能是有兩個部分的腿腫，首先大家認為是關節(jié)腫，他把它叫做腿腫，當然這是新的骨性關節(jié)炎，它關節(jié)腔我們說是腫的原因是首先出現關節(jié)腔積液滑膜增生肥厚、骨質增生，這些都會使整個關節(jié)的容積變大，整個關節(jié)外表看起來會很大很腫，所以它也是一種你們可能說的腿腫是關節(jié)腫大。另外一種腿腫可能是由于下肢小腿，一般情況下我們在骨性關節(jié)炎、膝骨性關節(jié)的時候，百分之七八左右的病人來她同時合并有下肢靜脈曲張，我們要搞清楚這種下肢靜脈的回流不暢，下肢靜脈曲張也會造成腿腫。單純的由OA引起的腿腫其實并不是很多，OA引起的腿腫最主要的原因就是因為關節(jié)腫大以后，關節(jié)周圍的壓力增高，造成了這種靜脈回流會出現一些異常。同時骨性關節(jié)炎OA的病人，他運動量減少以后下肢肌肉小腿肌肉，它這種肌肉泵的這種作用我們知道小腿肌肉在活動時候肌肉會收縮，它會促進小腿的靜脈回流，他這種運動量減少以后，它就泵的力量減少了，那靜脈回流會減弱會出現一些腫。預防它或者是治療它就是我們要加強小腿肌肉、下肢肌肉的這種鍛煉促進靜脈回流，同時運用一些促進靜脈回流的藥物，這樣可以減輕水腫。
