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王偉副主任醫(yī)師
骨科

退行性關節(jié)炎與類風濕性關節(jié)炎有什么區(qū)別

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退行性關節(jié)炎實際上我們剛才說過,在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別,其中就包括類風濕性關節(jié)炎。剛才說過退行性關節(jié)病的好發(fā)部位大多數(shù)好發(fā)于大的負重關節(jié),類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)病,關節(jié)最早發(fā)生于小關節(jié)對稱性發(fā)病就是手指關節(jié),這些小關節(jié)對稱性發(fā)病。同時他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣,退行性關節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認為類風濕性關節(jié)炎大多數(shù)情況下,是由于這個機體的免疫系統(tǒng),也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活,最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種,相對來說病因比退行性病變的病因要明確一點,當然他會出現(xiàn)類風濕因子增高,會出現(xiàn)一些自身免疫性的一些抗體的出現(xiàn),這種血清的陰性和陽性的表現(xiàn),都是要助于鑒別退行性病變和類風濕性關節(jié)炎的一些點上,可以做到一些鑒別。類風濕性關節(jié)炎和退行性病變,我們剛才說過提到一個晨僵,不知道大家記得不記得,晨僵這一個癥狀就可以做一部分鑒別,如果是類風濕的它好發(fā)于小關節(jié),我們剛才說對稱性的小關節(jié),比如像手指的關節(jié)它是左手一個中指關節(jié),右手一個中指關節(jié),左手一個小指關節(jié),右手一個小指關節(jié),好發(fā)于小關節(jié)對稱性發(fā)病,它的晨僵時間會很長,會超過一個小時,就早上起來以后關節(jié)僵硬程度會很長時間你就活動不開。而且類風濕它有時候會發(fā)熱,這些體征全身的癥狀會出現(xiàn),OA很少出現(xiàn)全身的癥狀,OA的晨僵一般不超過半個小時,這些都可以做一些鑒別。

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  • 類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎,完全是兩種不同的疾病。 類風濕關節(jié)炎是自身免疫性疾病,它是體內有抗體,以防御為主,影響很多關節(jié)的活動。風濕性關節(jié)炎是鏈球菌感染導致,感染以后引起的反應。所以兩者治療方案也是不一樣,風濕性關節(jié)炎是抗感染治療和對癥處理,類風濕性關節(jié)炎免疫治療為主,所以這是完全不同的兩個病。

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  • 退行關節(jié)炎熱敷會對疼痛癥狀,包括僵硬的關節(jié)活動度,會產生較好的這種效果,所以這種熱敷是允許的,而且有時候會緩解癥狀。當然熱敷我們首先要注意,不能有燙傷最主要的一種熱敷。我們需要一個比較具有穿透力的這種熱度,而不是比如說是熱毛巾這種熱敷。你要講究它這種熱的穿透力,它就是熱度的維持時間,他在同一個溫度上。我們可以比個例子,熱毛巾他剛一開始從熱水出來以后,它溫度很高,但是沒有幾秒鐘,或者幾分鐘以后,它溫度迅速下降,這種熱敷的東西器具器皿應該維持在一個熱度下,它維持較長時間。但是我們一定要注意,短期的高溫是一種燙傷,長期的較高溫度,也可以造成燙傷深部的燙傷。這個要注意這種較高溫度的,長期的這種熱度,造成深部組織的這種熱傷要注意。

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