膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可以使用熱敷療法。凡說是這種無菌性的炎癥，都可以使用熱敷療法來進行癥狀的緩解。但是大家不要有誤區(qū)，一個無菌性的炎癥，是不是只使用熱敷療法，就可以解決問題，不是這樣的。我們使用熱敷療法，可以使我們局部的血供得到改善，可以使局部的炎性介質(zhì)代謝的更快速?？梢允刮覀兊陌Y狀，改善的更明顯，當(dāng)然一定程度上，對于我們水腫的緩解，對于我們癥狀的改善都有作用。但并不能單純的靠熱敷療法來解決我們的膝關(guān)節(jié)炎。還是要綜合的，從多角度多方位的進行治療。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可以使用熱敷療法。凡說是這種無菌性的炎癥，都可以使用熱敷療法來進行癥狀的緩解。但是大家不要有誤區(qū)，一個無菌性的炎癥，是不是只使用熱敷療法，就可以解決問題，不是這樣的。我們使用熱敷療法，可以使我們局部的血供得到改善，可以使局部的炎性介質(zhì)代謝的更快速?？梢允刮覀兊陌Y狀，改善的更明顯，當(dāng)然一定程度上，對于我們水腫的緩解，對于我們癥狀的改善都有作用。但并不能單純的靠熱敷療法來解決我們的膝關(guān)節(jié)炎。還是要綜合的，從多角度多方位的進行治療。
退行關(guān)節(jié)炎熱敷會對疼痛癥狀，包括僵硬的關(guān)節(jié)活動度，會產(chǎn)生較好的這種效果，所以這種熱敷是允許的，而且有時候會緩解癥狀。當(dāng)然熱敷我們首先要注意，不能有燙傷最主要的一種熱敷。我們需要一個比較具有穿透力的這種熱度，而不是比如說是熱毛巾這種熱敷。你要講究它這種熱的穿透力，它就是熱度的維持時間，他在同一個溫度上。我們可以比個例子，熱毛巾他剛一開始從熱水出來以后，它溫度很高，但是沒有幾秒鐘，或者幾分鐘以后，它溫度迅速下降，這種熱敷的東西器具器皿應(yīng)該維持在一個熱度下，它維持較長時間。但是我們一定要注意，短期的高溫是一種燙傷，長期的較高溫度，也可以造成燙傷深部的燙傷。這個要注意這種較高溫度的，長期的這種熱度，造成深部組織的這種熱傷要注意。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎原來的觀點是要熱敷，因為熱敷能改善血循環(huán)、改善血循環(huán)然后促進炎癥的消退，提高局部代謝狀況。現(xiàn)在臨床上隨著大家做的越來越多，又逐漸發(fā)現(xiàn)有一部分患者進行熱敷時，疼痛反倒加重了。這部分患者可能應(yīng)該采用冰敷、冷敷，這部分患者可能的狀況并不是由于單純的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎造成的，可能里面還有輕微損傷或合并一些痛風(fēng)之類的。 嗯
膝關(guān)節(jié)炎分類的話，從病程上可分為早期、中期和晚期。另外對于特定患者，還可以再細(xì)分一些。因為發(fā)生膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，其實最主要的因素是過度使用，但有一部分患者，特別是女性比較年輕的女性，并不一定是由于過度使用造成的，而是由于發(fā)育的問題造成的。也就是說這個關(guān)節(jié)本身的發(fā)育不是很正常，發(fā)育差。這個和先天因素有關(guān)。除了部分先天因素，還有部分患者發(fā)展到最后，膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎也是由于關(guān)節(jié)本身的疾病造成的。比如：常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這部分患者，也很容易成為比較嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然還有一類就是骨折患者，膝關(guān)節(jié)附近的骨折，比如：股骨遠(yuǎn)端的骨折、合并骨的骨折或脛骨平臺的骨折，這部分骨折患者術(shù)后發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的概率也大大增加，這部分患者我們把它叫做創(chuàng)傷性的骨關(guān)節(jié)炎。
要預(yù)防膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)針對個人而言，應(yīng)該個體化，一定要強調(diào)個體化因素。因為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有很大的程度上說是和先天的因素有關(guān)系。在生活過程中，我們能夠接觸到這樣一種現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)是由于過度使用導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎，但是我們在農(nóng)村能夠看到大爺七八十歲了，他還能夠挑著擔(dān)上坡下坎、上山下山的，但是他關(guān)節(jié)沒有一點問題，這是因為他的關(guān)節(jié)本身就很好，另外我們在城里有一部分白領(lǐng)，只有五六十歲，關(guān)節(jié)就已經(jīng)出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎了，這就是因為他的發(fā)育可能是二等品，甚至是等外品。所以，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防應(yīng)該根據(jù)患者個體來說，如果是膝關(guān)節(jié)本來沒有問題的，那么不從事競技性項目，不做過度繁重的體力勞動，不給膝關(guān)節(jié)加過多的負(fù)荷是沒問題的，不需要預(yù)防。如果患者本來膝關(guān)節(jié)是有問題， 那么我們就應(yīng)該教會患者正確的生活、正確的鍛煉方式。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎來鍛煉保護兩個方面，第一個增強關(guān)節(jié)肌肉的力量來約束關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。第二個鍛煉是擴大關(guān)節(jié)的活動范圍，除了加強股四頭肌的肌力力量的練習(xí)外，還要增強下肢后側(cè)肌群的鍛煉，還有腰臀部肌肉力量的練習(xí)，以增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和提高膝關(guān)節(jié)的活動能力，功能鍛煉要以不負(fù)重為為主，先做增強肌力的鍛煉，再逐漸增強關(guān)節(jié)的活動度，一般來說我們可以分為四步來練，第一步直腿抬高患者仰臥位，患膝伸直位抬高30到40厘米，足跟相當(dāng)于跟腱足尖高度，股四頭肌用力收縮，盡量維持在這一體位同時數(shù)數(shù)計時，實在堅持不住呢，可以放下休息，同樣的時間為一次，每組10-15次 上下午各一組，直到直腿抬高，能連續(xù)堅持五分鐘，再轉(zhuǎn)入下一組鍛煉，第二個負(fù)重直腿抬高動作和第一組一樣，只是在抬起的足背上呢，放了一定重量，以往是一公斤的開始，逐步增加到五公斤，持續(xù)一分鐘，第三步是負(fù)重短弧練習(xí)，患者坐到床邊，下面膝蓋下面下面墊個枕頭，然后我們屈膝30度，患足負(fù)重從五公斤開始，逐漸增加了十公斤，做抬腿伸直練習(xí)，能夠維持伸直一分鐘的話，再轉(zhuǎn)入到第四步的聯(lián)系，叫負(fù)重長弧練習(xí)或者坐到床邊屈膝90度，小腿下垂，負(fù)重呢 從十公斤開始，逐漸增加這20公斤，然后練習(xí)負(fù)重抬腿伸直，如能夠維持伸直位達(dá)到一分鐘，則生活工作就可以達(dá)到正常。
