膝關(guān)節(jié)炎如何分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)炎分類的話,從病程上可分為早期、中期和晚期。另外對于特定患者,還可以再細分一些。因為發(fā)生膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎,其實最主要的因素是過度使用,但有一部分患者,特別是女性比較年輕的女性,并不一定是由于過度使用造成的,而是由于發(fā)育的問題造成的。也就是說這個關(guān)節(jié)本身的發(fā)育不是很正常,發(fā)育差。這個和先天因素有關(guān)。除了部分先天因素,還有部分患者發(fā)展到最后,膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎也是由于關(guān)節(jié)本身的疾病造成的。比如:常見的類風濕性關(guān)節(jié)炎這部分患者,也很容易成為比較嚴重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。當然還有一類就是骨折患者,膝關(guān)節(jié)附近的骨折,比如:股骨遠端的骨折、合并骨的骨折或脛骨平臺的骨折,這部分骨折患者術(shù)后發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的概率也大大增加,這部分患者我們把它叫做創(chuàng)傷性的骨關(guān)節(jié)炎。
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膝關(guān)節(jié)炎分類的話,從病程上可分為早期、中期和晚期。另外對于特定患者,還可以再細分一些。因為發(fā)生膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎,其實最主要的因素是過度使用,但有一部分患者,特別是女性比較年輕的女性,并不一定是由于過度使用造成的,而是由于發(fā)育的問題造成的。也就是說這個關(guān)節(jié)本身的發(fā)育不是很正常,發(fā)育差。這個和先天因素有關(guān)。除了部分先天因素,還有部分患者發(fā)展到最后,膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎也是由于關(guān)節(jié)本身的疾病造成的。比如:常見的類風濕性關(guān)節(jié)炎這部分患者,也很容易成為比較嚴重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。當然還有一類就是骨折患者,膝關(guān)節(jié)附近的骨折,比如:股骨遠端的骨折、合并骨的骨折或脛骨平臺的骨折,這部分骨折患者術(shù)后發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的概率也大大增加,這部分患者我們把它叫做創(chuàng)傷性的骨關(guān)節(jié)炎。
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從發(fā)病原因來講,膝關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎,繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于其他疾病,如繼發(fā)于創(chuàng)傷或者其他全身性疾病等,這部分骨性關(guān)節(jié)炎叫做繼發(fā)性的膝關(guān)節(jié)炎,另外一大類是找不到明確原因的或者是目前還沒找到原因的骨性關(guān)節(jié)炎叫做原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)炎它可以按照損傷軟骨損傷的程度,它病情的程度來分類可以對它進行分級,比較有名的就是K/L分級、K/L分級實際上膝關(guān)節(jié)炎按照軟骨損傷的程度以及病情程度給它分成一到四級,一般一到二級的這部分病人它是比較適合進行保守治療、藥物保守治療,另外骨性關(guān)節(jié)炎按照它的軟骨損傷的程度,還可以對它進行分級,所謂的K/L分級它就是將膝關(guān)節(jié)炎按照它的嚴重程度分成一到四級,一般認為一到二級的這種膝關(guān)節(jié)炎的病人,比較適合采取保守治療,還超過了三級或者三級或者三級以上的這部分膝關(guān)節(jié)炎的病人,一現(xiàn)在目前認為應該是要采用手術(shù)來治療才能達到比較好的治療。
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要預防膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎應針對個人而言,應該個體化,一定要強調(diào)個體化因素。因為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有很大的程度上說是和先天的因素有關(guān)系。在生活過程中,我們能夠接觸到這樣一種現(xiàn)象,膝關(guān)節(jié)是由于過度使用導致的骨關(guān)節(jié)炎,但是我們在農(nóng)村能夠看到大爺七八十歲了,他還能夠挑著擔上坡下坎、上山下山的,但是他關(guān)節(jié)沒有一點問題,這是因為他的關(guān)節(jié)本身就很好,另外我們在城里有一部分白領(lǐng),只有五六十歲,關(guān)節(jié)就已經(jīng)出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎了,這就是因為他的發(fā)育可能是二等品,甚至是等外品。所以,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的預防應該根據(jù)患者個體來說,如果是膝關(guān)節(jié)本來沒有問題的,那么不從事競技性項目,不做過度繁重的體力勞動,不給膝關(guān)節(jié)加過多的負荷是沒問題的,不需要預防。如果患者本來膝關(guān)節(jié)是有問題,
那么我們就應該教會患者正確的生活、正確的鍛煉方式。
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膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎來鍛煉保護兩個方面,第一個增強關(guān)節(jié)肌肉的力量來約束關(guān)節(jié),保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。第二個鍛煉是擴大關(guān)節(jié)的活動范圍,除了加強股四頭肌的肌力力量的練習外,還要增強下肢后側(cè)肌群的鍛煉,還有腰臀部肌肉力量的練習,以增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和提高膝關(guān)節(jié)的活動能力,功能鍛煉要以不負重為為主,先做增強肌力的鍛煉,再逐漸增強關(guān)節(jié)的活動度,一般來說我們可以分為四步來練,第一步直腿抬高患者仰臥位,患膝伸直位抬高30到40厘米,足跟相當于跟腱足尖高度,股四頭肌用力收縮,盡量維持在這一體位同時數(shù)數(shù)計時,實在堅持不住呢,可以放下休息,同樣的時間為一次,每組10-15次 上下午各一組,直到直腿抬高,能連續(xù)堅持五分鐘,再轉(zhuǎn)入下一組鍛煉,第二個負重直腿抬高動作和第一組一樣,只是在抬起的足背上呢,放了一定重量,以往是一公斤的開始,逐步增加到五公斤,持續(xù)一分鐘,第三步是負重短弧練習,患者坐到床邊,下面膝蓋下面下面墊個枕頭,然后我們屈膝30度,患足負重從五公斤開始,逐漸增加了十公斤,做抬腿伸直練習,能夠維持伸直一分鐘的話,再轉(zhuǎn)入到第四步的聯(lián)系,叫負重長弧練習或者坐到床邊屈膝90度,小腿下垂,負重呢 從十公斤開始,逐漸增加這20公斤,然后練習負重抬腿伸直,如能夠維持伸直位達到一分鐘,則生活工作就可以達到正常。
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膝關(guān)節(jié)炎的診斷方法:1、膝關(guān)節(jié)炎的診斷可以是患者在家自測。需要注意膝關(guān)節(jié)周圍有沒有壓痛,長時間行走后有無僵硬、關(guān)節(jié)疼痛,或者平時天氣變化時,關(guān)節(jié)是否會發(fā)涼,外形是否腫脹變形。2、還可以去醫(yī)院做影像檢查,如X光片或核磁共振檢查。
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膝關(guān)節(jié)的患者要進行鍛煉廣義上主要是針對關(guān)怎么去鍛煉,另外就是說全身怎么樣?鍛煉身體怎么樣鍛煉?生命在于運動,但運動要講究科學。如果我們要鍛煉心肺功能,但鍛煉身體的其他功能,但又不能夠危害損傷膝關(guān)節(jié),這樣主要就避免對膝關(guān)節(jié)造成比較大的負荷的運動。比如:籃球、足球或負重深蹲,這些應該是禁止的。當游泳、騎自行車、慢跑這些在早期都是可以鼓勵的。如果患者已經(jīng)有明顯的膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎的時候,我們也可以專門針對膝關(guān)節(jié)進行鍛煉。這種就是減少關(guān)節(jié)本身的負荷,然后增強關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量,這樣關(guān)節(jié)就會更穩(wěn)定,那么我們采取怎么樣鍛煉方式,可以用膽腸收縮的方法,比如關(guān)節(jié)不活動,然后大腿的肌肉強烈收縮,這樣刺激著關(guān)節(jié)周圍的肌肉生長、力量增強,對于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有改善,對于膝關(guān)節(jié)
骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和發(fā)展都可以起到好的作用。