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神經(jīng)外科有一類(lèi)的病特別重，腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷已經(jīng)伴有腦疝，也就是老百姓說(shuō)的瞳孔散大。這樣的病人手術(shù)指癥都是非常明確的。需要CT明確診斷，看是不是需要做手術(shù)，需要去骨瓣。如果做完手術(shù)，比較滿(mǎn)意，腦子塌陷比較滿(mǎn)意，就不需要去骨瓣，保持顱骨的完整性。
神經(jīng)外科有一類(lèi)的病特別重，腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷已經(jīng)伴有腦疝，也就是老百姓說(shuō)的瞳孔散大。這樣的病人手術(shù)指癥都是非常明確的。需要CT明確診斷，看是不是需要做手術(shù)，需要去骨瓣。如果做完手術(shù)，比較滿(mǎn)意，腦子塌陷比較滿(mǎn)意，就不需要去骨瓣，保持顱骨的完整性。
神經(jīng)外科經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到慢性硬膜下血腫，多見(jiàn)于老年人，很多合并有外傷史。有一部分人沒(méi)有明確的外傷史，一般是時(shí)間超過(guò)了30天，形成了硬膜下的血腫，我們統(tǒng)稱(chēng)為硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫，一般有明確外傷史的，都會(huì)有超過(guò)一個(gè)月多見(jiàn)于老年人，因?yàn)槔夏耆说哪X子萎縮的比較厲害，他有顱內(nèi)有空間。如果有出血的話(huà)，它會(huì)慢慢的滲一些硬膜下血腫，像這種硬膜下血腫，很多時(shí)候來(lái)了醫(yī)院的時(shí)候，血量已經(jīng)很大了。但是人的意識(shí)狀態(tài)，還是比較好的，就是導(dǎo)致說(shuō)話(huà)言語(yǔ)不行，或者是偏癱等情況，做CT很明確的能夠看到一些。低位度的硬膜下血腫，這是診斷硬膜下血腫的幾個(gè)要點(diǎn)。
硬膜外血腫伴腦疝的癥狀大多屬于急癥。 硬膜外血腫是最常見(jiàn)的一種病，指的是血腫位于腦子的外面，硬膜的外面、顱骨的下面。它做CT它像一個(gè)梭子一樣的影像，大于30ml是必須要做手術(shù)的。很多病人來(lái)到醫(yī)院了，一做CT是硬膜外血腫，本來(lái)還是清楚的，但是一會(huì)兒就昏迷了。就是因?yàn)槟X子的，硬膜外血腫在，不斷地出血腦疝，人突然不行了，可能連手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。很多時(shí)候只要是大于30ml，越早手術(shù)越好，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是質(zhì)量，時(shí)間也決定了愈后，這是硬膜外血腫腦疝的一些認(rèn)識(shí)。
慢性硬膜下血腫，可能1~2周，甚至也會(huì)3~4個(gè)月血腫才會(huì)慢慢消失。 患者的情況是患有慢性硬膜下血腫，想知道如何處理。對(duì)于少量的慢性硬膜下血腫，不會(huì)引起顱內(nèi)高壓，不會(huì)壓迫腦組織，更不會(huì)引起臨床癥狀，可以無(wú)需特殊處理。 而對(duì)于比較多的慢性硬膜下血腫，因?yàn)闀?huì)壓迫到腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，使患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、頭痛、尿便失禁等癥狀，就必須要行手術(shù)鉆孔引流術(shù)，才能康復(fù)。對(duì)于慢性硬膜下血腫，如果沒(méi)有癥狀，無(wú)需特殊處置，定期復(fù)查即可。一旦出現(xiàn)上述的臨床癥狀，才需要手術(shù)干預(yù)治療。藥物治療沒(méi)有什么效果，建議患者到實(shí)體醫(yī)院腦外科就診。
硬腦膜下血腫量較小，不需要手術(shù)，保守治療是減輕患者癥狀，防止血腫的增大，現(xiàn)生物如常，說(shuō)明癥狀減輕。可能頭痛要持續(xù)一段時(shí)間，一般3~6個(gè)月會(huì)逐漸吸收。硬膜下血腫量增大時(shí)，診斷一成立，需要手術(shù)治療。 將血腫腔內(nèi)的血液液體，顯然物質(zhì)纖維蛋白原降解產(chǎn)物充分沖洗引流干凈，促進(jìn)腦復(fù)脹，防止復(fù)發(fā)并發(fā)癥及繼發(fā)損害。對(duì)比幾種常見(jiàn)手術(shù)方法，狀鉆孔雙腔管持續(xù)沖洗引流，更具有操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，損傷小，沖洗徹底，并發(fā)癥及繼發(fā)損害少的特點(diǎn)。當(dāng)然需要注意術(shù)中用腦膜嚴(yán)密止血，并懸吊子管時(shí)、沿硬腦膜下輕柔操作，避免損傷狀膜及腦組織。
硬膜下血腫量較小，不需要手術(shù)，保守治療是減輕患者癥狀，防止血腫的增大，現(xiàn)生活如常，說(shuō)明癥狀較輕?？赡茴^痛要持續(xù)一段時(shí)間，一般3~6個(gè)月后會(huì)全部吸收， 硬膜下血腫，一旦診斷明確應(yīng)捐手術(shù)，保守治療，一般是不可行的治療，關(guān)鍵是講血腫腔內(nèi)的血液液體，血溶物質(zhì)纖維蛋白原降解物充分沖洗，引流干凈，促進(jìn)腦復(fù)張，防止復(fù)發(fā)，并發(fā)癥及繼發(fā)損害。對(duì)比幾種常見(jiàn)手術(shù)方法，鉆孔雙槍管，持續(xù)沖洗引流，更具有操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，損傷小，沖洗徹底，并發(fā)癥及繼發(fā)損害少的特點(diǎn)，當(dāng)然需要注意術(shù)中 硬腦膜嚴(yán)密止血，并懸吊子管等，時(shí)沿硬膜下輕柔操作，避免損傷蛛網(wǎng)膜及腦組織。
