首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
硬膜外血腫伴腦疝的癥狀大多屬于急癥。
硬膜外血腫是最常見的一種病，指的是血腫位于腦子的外面，硬膜的外面、顱骨的下面。它做CT它像一個梭子一樣的影像，大于30ml是必須要做手術(shù)的。很多病人來到醫(yī)院了，一做CT是硬膜外血腫，本來還是清楚的，但是一會兒就昏迷了。就是因為腦子的，硬膜外血腫在，不斷地出血腦疝，人突然不行了，可能連手術(shù)的機會都沒有。很多時候只要是大于30ml，越早手術(shù)越好，時間就是生命，時間就是質(zhì)量，時間也決定了愈后，這是硬膜外血腫腦疝的一些認識。
硬膜外血腫伴腦疝的癥狀大多屬于急癥。 硬膜外血腫是最常見的一種病，指的是血腫位于腦子的外面，硬膜的外面、顱骨的下面。它做CT它像一個梭子一樣的影像，大于30ml是必須要做手術(shù)的。很多病人來到醫(yī)院了，一做CT是硬膜外血腫，本來還是清楚的，但是一會兒就昏迷了。就是因為腦子的，硬膜外血腫在，不斷地出血腦疝，人突然不行了，可能連手術(shù)的機會都沒有。很多時候只要是大于30ml，越早手術(shù)越好，時間就是生命，時間就是質(zhì)量，時間也決定了愈后，這是硬膜外血腫腦疝的一些認識。
神經(jīng)外科有一類的病特別重，腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷已經(jīng)伴有腦疝，也就是老百姓說的瞳孔散大。這樣的病人手術(shù)指癥都是非常明確的。需要CT明確診斷，看是不是需要做手術(shù)，需要去骨瓣。如果做完手術(shù)，比較滿意，腦子塌陷比較滿意，就不需要去骨瓣，保持顱骨的完整性。
非常多的外傷病人的損傷或輕或重，來醫(yī)院很多病人明白，很多病人完全昏迷，很多病人基本上就是瞳孔散大了。有合并，有頭皮裂傷，頭皮血腫或者是表面上的裂傷，但是做CT可能有大量的出血，形形色色不一。對于病人，第一先看病人的意識狀態(tài)，第二做CT明確腦損傷輕重是非常重要的。
神經(jīng)外科經(jīng)常見病人顱骨骨折非常嚴重而且合并有大量的腦內(nèi)血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦疝的病人會非常的嚴重。不光要清除血腫、減壓，有多時候要把骨頭完全去掉，徹底減壓?？梢园寻枷莸墓钦壅麖?fù)，用過CT明確診斷，進行整復(fù)。如果一般情況，可以清除的滿意。
神經(jīng)外科硬膜外血腫特別多，這個最常見的一種病。硬膜外血腫是指這個血腫位于腦的外邊，硬膜的外邊和顱骨之間出血?；旧习◣追矫?，最多見的是腦膜中動脈的損傷，因為這個部位它的腦膜中動脈，是最大的血管，它會出血導(dǎo)致硬膜外血腫。還有一些合并為一些骨折，骨折板上的滲血，包括骨折線的滲血，包括相關(guān)的顱骨骨折特別厲害，頭皮血腫會滲到硬膜外，形成硬膜外血腫。最關(guān)鍵的硬膜外血腫危害最大的就是，腦膜中動脈出血會非常兇猛，很多時候大家看到，骨頭硬膜外血腫量會比CT片要多得多，危及生命會非常厲害。所以說，認識到有沒有腦膜中動脈的損傷，及時的手術(shù)清除血腫是非常有必要的。
發(fā)生腦疝往往是由于病變比較重，占位比較明顯會推擠。首先病人可能會出現(xiàn)意識障礙，然后會出現(xiàn)肢體活動的障礙，它統(tǒng)統(tǒng)擠到一側(cè)的腦干了，它會出現(xiàn)肢體活動的障礙、瞳孔的散大，通常一側(cè)瞳孔先散大。如果比較重的時候可能這兩側(cè)瞳孔都散大了，這是比較典型的表現(xiàn)。小腦出血引起了枕骨大孔疝病人可能剛開始的時候意識是清楚的，然后突然發(fā)生呼吸停止，然后意識也障礙發(fā)生心跳停止這個變化更快。所以我們通常臨床上會非常重視，但是這個枕骨大孔疝之前病人往往也有一些癥狀，比如說他出現(xiàn)頸項強直、脖子動不了，這個你一碰他他根本不讓你碰，因為這個神經(jīng)系統(tǒng)自己有個保護的功能，這個時候他說明他是怕你再碰他，他會發(fā)生這個問題。但是實際上如果發(fā)生了小腦出血然后再發(fā)生枕大孔疝，病人就非常非常危險了。
