外傷性顱腦腦血腫的致命因素是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
神經(jīng)外科經(jīng)常會(huì)見到一些病人來(lái)醫(yī)院了非常重,怎么去觀察病人需不需要做手術(shù)。第一先觀察病人的意識(shí)狀態(tài),第一完全昏迷了。第二如果出現(xiàn)腦疝了,第三做CT檢查出現(xiàn)大量的硬膜外,硬膜下腦內(nèi)血腫,這些對(duì)于病人的損害是非常重的,及早的完善完檢查,就能對(duì)病人有個(gè)大致的了解。像大量的腦內(nèi)出血,包括人的意識(shí)障礙,有昏迷程度非常深,或出現(xiàn)腦疝的情況,對(duì)于病人的愈后診斷,都是一些非常有價(jià)值的資料。盡早干預(yù)盡早手術(shù),或盡早的用藥物控制治療,對(duì)于病人的愈后是有天壤之別的。
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神經(jīng)外科經(jīng)常會(huì)見到一些病人來(lái)醫(yī)院了非常重,怎么去觀察病人需不需要做手術(shù)。第一先觀察病人的意識(shí)狀態(tài),第一完全昏迷了。第二如果出現(xiàn)腦疝了,第三做CT檢查出現(xiàn)大量的硬膜外,硬膜下腦內(nèi)血腫,這些對(duì)于病人的損害是非常重的,及早的完善完檢查,就能對(duì)病人有個(gè)大致的了解。像大量的腦內(nèi)出血,包括人的意識(shí)障礙,有昏迷程度非常深,或出現(xiàn)腦疝的情況,對(duì)于病人的愈后診斷,都是一些非常有價(jià)值的資料。盡早干預(yù)盡早手術(shù),或盡早的用藥物控制治療,對(duì)于病人的愈后是有天壤之別的。
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像神經(jīng)外科經(jīng)常見到腦子出血,像硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦內(nèi)血腫,對(duì)腦子的損害是非常重的。很多硬膜外血腫做完手術(shù)了人完全清醒了,但是腦內(nèi)血腫是不一樣的,腦內(nèi)血腫對(duì)于腦子的損害是直接的,而且腦細(xì)胞的迫害死亡。所以說(shuō)很多病人來(lái)到醫(yī)院,他都是腦疝完全昏迷了,及時(shí)清除血腫,去顱高內(nèi)壓,對(duì)他的這是一個(gè)救命的方法。但是愈后包括他的功能障礙會(huì)產(chǎn)生很多,因?yàn)槟X內(nèi)血腫對(duì)于腦子的損害已經(jīng)形成了,很多是不可逆的,手術(shù)只是第一保命,第二盡量把后遺癥降到越低越好。
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如果是外傷造成的急性硬膜外或硬膜下血腫或者幕上血腫大于30毫升、幕下血腫大于10毫升,而病情穩(wěn)定短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝,沒有活動(dòng)性出血、腦挫裂傷、開放性顱腦損傷的時(shí)候也可以考慮用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù),另外還有亞急性或者慢性硬膜下血腫,這種病人就是臨床上很常見,好多病人是在不經(jīng)意之間有外傷的病史或者是用力咳嗽會(huì)造成亞急性或者慢性硬膜下血腫,如果發(fā)現(xiàn)這種情況一般看出血量的大小,如果出血量不是很大可以保守治療,吃些中藥活血化瘀的藥物,慢慢瘀血都會(huì)吸收,如果量大有些病人會(huì)持續(xù)的出血、不間斷的少量的滲血、血腫慢慢增加,就需要考慮微創(chuàng)血腫清除術(shù)了 。
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最常用的微創(chuàng)的治療方法,就是追毒抽吸血塊或者是神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫。那么這些措施在臨床當(dāng)中是非常常用的,它的創(chuàng)傷是非常小的。這個(gè)方法是在頭皮上可以切一個(gè)幾毫米的小口然后在顱骨上做一個(gè)非常小的骨孔然后通過(guò)一根幾毫米直徑的管道,然后插入到血腫腔將這個(gè)血塊抽吸出來(lái),減輕這個(gè)血塊對(duì)周邊腦組織的壓迫,然后通過(guò)這個(gè)管道可以注入一些融解血壓的藥物融化這個(gè)血塊,使血水通過(guò)這個(gè)管道流出以清除腦內(nèi)的這種血腫。
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外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作,多見于年輕成年男性,具有癲癇家族史者更易發(fā)生,可發(fā)生在腦損傷后的任何時(shí)間。外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等都可以引起腦組織水腫壞死、腦組織軟化等,形成癲癇灶,腦外傷后腦血管破裂,血液進(jìn)入到腦組織內(nèi),紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子,鐵離子是很強(qiáng)的導(dǎo)致癲癇的一種制劑,因此不論外傷的輕重,只要有少量的血液進(jìn)入腦組織,就有可能發(fā)生癲癇。外傷后癲癇經(jīng)過(guò)積極的治療,約在3~5年左右部分病人可能有所好轉(zhuǎn),因此,建議外傷性癲癇患者堅(jiān)持用藥,規(guī)律治療,定期復(fù)查,并注意適當(dāng)鍛煉身體,避免受涼,避免勞累,合理飲食,保持心情舒暢。
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硬膜外血腫伴腦疝的癥狀大多屬于急癥。
硬膜外血腫是最常見的一種病,指的是血腫位于腦子的外面,硬膜的外面、顱骨的下面。它做CT它像一個(gè)梭子一樣的影像,大于30ml是必須要做手術(shù)的。很多病人來(lái)到醫(yī)院了,一做CT是硬膜外血腫,本來(lái)還是清楚的,但是一會(huì)兒就昏迷了。就是因?yàn)槟X子的,硬膜外血腫在,不斷地出血腦疝,人突然不行了,可能連手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒有。很多時(shí)候只要是大于30ml,越早手術(shù)越好,時(shí)間就是生命,時(shí)間就是質(zhì)量,時(shí)間也決定了愈后,這是硬膜外血腫腦疝的一些認(rèn)識(shí)。