外傷性顱內(nèi)血腫的嚴(yán)重危害有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
像神經(jīng)外科經(jīng)常見到腦子出血,像硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦內(nèi)血腫,對(duì)腦子的損害是非常重的。很多硬膜外血腫做完手術(shù)了人完全清醒了,但是腦內(nèi)血腫是不一樣的,腦內(nèi)血腫對(duì)于腦子的損害是直接的,而且腦細(xì)胞的迫害死亡。所以說很多病人來到醫(yī)院,他都是腦疝完全昏迷了,及時(shí)清除血腫,去顱高內(nèi)壓,對(duì)他的這是一個(gè)救命的方法。但是愈后包括他的功能障礙會(huì)產(chǎn)生很多,因?yàn)槟X內(nèi)血腫對(duì)于腦子的損害已經(jīng)形成了,很多是不可逆的,手術(shù)只是第一保命,第二盡量把后遺癥降到越低越好。
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像神經(jīng)外科經(jīng)常見到腦子出血,像硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦內(nèi)血腫,對(duì)腦子的損害是非常重的。很多硬膜外血腫做完手術(shù)了人完全清醒了,但是腦內(nèi)血腫是不一樣的,腦內(nèi)血腫對(duì)于腦子的損害是直接的,而且腦細(xì)胞的迫害死亡。所以說很多病人來到醫(yī)院,他都是腦疝完全昏迷了,及時(shí)清除血腫,去顱高內(nèi)壓,對(duì)他的這是一個(gè)救命的方法。但是愈后包括他的功能障礙會(huì)產(chǎn)生很多,因?yàn)槟X內(nèi)血腫對(duì)于腦子的損害已經(jīng)形成了,很多是不可逆的,手術(shù)只是第一保命,第二盡量把后遺癥降到越低越好。
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如果是外傷造成的急性硬膜外或硬膜下血腫或者幕上血腫大于30毫升、幕下血腫大于10毫升,而病情穩(wěn)定短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝,沒有活動(dòng)性出血、腦挫裂傷、開放性顱腦損傷的時(shí)候也可以考慮用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù),另外還有亞急性或者慢性硬膜下血腫,這種病人就是臨床上很常見,好多病人是在不經(jīng)意之間有外傷的病史或者是用力咳嗽會(huì)造成亞急性或者慢性硬膜下血腫,如果發(fā)現(xiàn)這種情況一般看出血量的大小,如果出血量不是很大可以保守治療,吃些中藥活血化瘀的藥物,慢慢瘀血都會(huì)吸收,如果量大有些病人會(huì)持續(xù)的出血、不間斷的少量的滲血、血腫慢慢增加,就需要考慮微創(chuàng)血腫清除術(shù)了 。
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顱內(nèi)血腫按血腫在顱內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖層次不同分為如下幾點(diǎn):
1、硬腦膜外血腫系指血腫形成于顱骨與硬腦膜之間者。
2、硬腦膜下血腫系指血腫形成于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間者。
3、腦內(nèi)血腫系指血腫形成于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)者。根據(jù)血腫引起癥狀出現(xiàn)時(shí)間的不同分為:(1)、急性型:傷后3日內(nèi)出現(xiàn)者。(2)、亞急性型:傷后3日到3周出現(xiàn)者。(3)、慢性型:傷后3周以后出現(xiàn)者。
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顱內(nèi)血腫的危害主要是看這個(gè)血腫出在哪,整個(gè)人的頭部,腦部功能非常的復(fù)雜,根據(jù)他的各種不同的位置,可能出血會(huì)導(dǎo)致不同的癥狀。如果出血的位置比較關(guān)鍵,比如腦干出血,那么病人可能會(huì)很快的陷入昏迷,然后導(dǎo)致嚴(yán)重的意識(shí)障礙,最后導(dǎo)致血壓不穩(wěn),呼吸停止等等這些生命危險(xiǎn)。那么如果是機(jī)體結(jié)區(qū)腦出血就說高血壓病引起的,常見的基地結(jié)腦出血的話,病人會(huì)出現(xiàn)偏癱,失語,等等這些問題。如果是小腦出血的話,病人往往也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至導(dǎo)致呼吸停止。
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來到醫(yī)院了很多病人外傷,或者是高壓腦出血、硬膜外血腫。如果硬膜外血腫量大于30ml,硬膜下血腫量大于30ml,中線移位超過0.5厘米,或者是腦內(nèi)血腫大于30ml,合并于病人腦疝,及時(shí)手術(shù)是最好的治療辦法。第二就是運(yùn)用降壓的藥物,減少顱內(nèi)壓增高的情況,像我們做手術(shù)可以去骨瓣減壓,也可以清除血腫,這是救命的第一步,第二步就是,盡量保護(hù)功能。第三步就是,順利的度過我們的術(shù)后恢復(fù)期,利用白蛋白等治療,還有一些輔助的,預(yù)防胃腸道的出血,胃潰瘍抗炎等綜合性的治療,也是一些非常有必要的措施。
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顱內(nèi)血腫有以下幾種分類方法,
第一按部位分,分為硬膜外血腫和硬膜內(nèi)血腫,硬膜內(nèi)血腫又分為硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫,
第二按時(shí)間分,分為急性期血腫和亞急性期血腫和慢性期血腫,急性期指的是小于24小時(shí),亞急性期血腫指的是一天到三周,慢性期血腫指的是大于三周以上,
第三按小腦幕來分,分為幕上血腫和幕下血腫。