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郭毅主任醫(yī)師
神經外科
北京清華長庚醫(yī)院
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微創(chuàng)如何清除腦內血腫

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最常用的微創(chuàng)的治療方法,就是追毒抽吸血塊或者是神經內鏡清除血腫。那么這些措施在臨床當中是非常常用的,它的創(chuàng)傷是非常小的。這個方法是在頭皮上可以切一個幾毫米的小口然后在顱骨上做一個非常小的骨孔然后通過一根幾毫米直徑的管道,然后插入到血腫腔將這個血塊抽吸出來,減輕這個血塊對周邊腦組織的壓迫,然后通過這個管道可以注入一些融解血壓的藥物融化這個血塊,使血水通過這個管道流出以清除腦內的這種血腫。

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    郭毅主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院神經外科
    01:24
  • 如果是外傷造成的急性硬膜外或硬膜下血腫或者幕上血腫大于30毫升、幕下血腫大于10毫升,而病情穩(wěn)定短期內不至于發(fā)生腦疝,沒有活動性出血、腦挫裂傷、開放性顱腦損傷的時候也可以考慮用微創(chuàng)顱內血腫清除術,另外還有亞急性或者慢性硬膜下血腫,這種病人就是臨床上很常見,好多病人是在不經意之間有外傷的病史或者是用力咳嗽會造成亞急性或者慢性硬膜下血腫,如果發(fā)現(xiàn)這種情況一般看出血量的大小,如果出血量不是很大可以保守治療,吃些中藥活血化瘀的藥物,慢慢瘀血都會吸收,如果量大有些病人會持續(xù)的出血、不間斷的少量的滲血、血腫慢慢增加,就需要考慮微創(chuàng)血腫清除術了 。

    王育勤主任中醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院神經內科
    03:02
  • 如果醫(yī)院的設備設施硬件條件比較好的情況下可以采用神經內鏡來清除血腫。在顱骨上開一個小的骨窗然后將神經內鏡直接插入到這個血塊當中然后清除腦內的血塊,那這種清除是直視下清除因此可以看到它破裂出血的血管,然后直視下完全清除掉血腫,之后再徹底止血。那么這種手術的效果要更徹底和快速的清除血塊,同時它的創(chuàng)傷也非常小,因此屬于一種微創(chuàng)的措施。

    郭毅主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院神經外科
    01:12
  • 顱內血腫清除的方法,主要包括開顱血腫清除術,內鏡下血腫清除術,還有錐顱血腫清除術。 開顱血腫清除術,創(chuàng)傷比較大、手術切口比較大,而且一般得需要去除骨瓣,把血腫腔當中清除,然后根據(jù)顱內壓情況,還納骨瓣或者是去除骨瓣。 內鏡血腫清除術,手術切口比較小,大部分病人都不用去除骨瓣,相對開顱血腫清除術來說是一種微創(chuàng)的方法。 錐顱血腫清除術,無需全麻,使用顱錐一次性錐頭頭皮入骨和硬膜,達到血腫腔,可以達到清除顱內血腫的目的,此種手術方法創(chuàng)傷最小。

  • 這個手術的適應癥就是不同部位出血量不一樣適合采取的手術方法不一樣的,如果是腦葉出血大于20毫升以上到40毫升之間,可以進行微創(chuàng)手術,量再大要看情況,一般都是根據(jù)病人的神經系統(tǒng)體征、意識狀態(tài),還有出血的部位來判斷,判斷是不是在這個量之外,40毫升以上可以繼續(xù)出血,如果基底節(jié)出血是30毫升以上的或者丘腦出血是10毫升以上,小腦出血10毫升以上這都屬于危重的情況,都是必須要通過顱內血腫穿刺引流的技術把這個血腫引流出來,達到急救、減輕腦損害,改善腦功能的狀態(tài)。

    王育勤主任中醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院神經內科
    02:51
  • 顱內血腫微創(chuàng)清除術是治療顱內血腫的一種有效方法,這種手術介于內科和外科之間。該技術是采用一次性顱內血腫粉碎穿刺針,在CT精準定位的相應部位電鉆驅動下,直接鉆顱內進入血腫腔,并應用針形血腫粉粹器將固態(tài)血腫液化成懸液,經針腔排除顱外,達到清除血腫的目的。

    王育勤主任中醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院神經內科
    03:05