微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的適應(yīng)癥-高血壓腦出血
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)手術(shù)的適應(yīng)癥就是不同部位出血量不一樣適合采取的手術(shù)方法不一樣的，如果是腦葉出血大于20毫升以上到40毫升之間，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，量再大要看情況，一般都是根據(jù)病人的神經(jīng)系統(tǒng)體征、意識(shí)狀態(tài)，還有出血的部位來判斷，判斷是不是在這個(gè)量之外，40毫升以上可以繼續(xù)出血，如果基底節(jié)出血是30毫升以上的或者丘腦出血是10毫升以上，小腦出血10毫升以上這都屬于危重的情況，都是必須要通過顱內(nèi)血腫穿刺引流的技術(shù)把這個(gè)血腫引流出來，達(dá)到急救、減輕腦損害，改善腦功能的狀態(tài)。
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這個(gè)手術(shù)的適應(yīng)癥就是不同部位出血量不一樣適合采取的手術(shù)方法不一樣的，如果是腦葉出血大于20毫升以上到40毫升之間，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，量再大要看情況，一般都是根據(jù)病人的神經(jīng)系統(tǒng)體征、意識(shí)狀態(tài)，還有出血的部位來判斷，判斷是不是在這個(gè)量之外，40毫升以上可以繼續(xù)出血，如果基底節(jié)出血是30毫升以上的或者丘腦出血是10毫升以上，小腦出血10毫升以上這都屬于危重的情況，都是必須要通過顱內(nèi)血腫穿刺引流的技術(shù)把這個(gè)血腫引流出來，達(dá)到急救、減輕腦損害，改善腦功能的狀態(tài)。
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如果是外傷造成的急性硬膜外或硬膜下血腫或者幕上血腫大于30毫升、幕下血腫大于10毫升，而病情穩(wěn)定短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝，沒有活動(dòng)性出血、腦挫裂傷、開放性顱腦損傷的時(shí)候也可以考慮用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，另外還有亞急性或者慢性硬膜下血腫，這種病人就是臨床上很常見，好多病人是在不經(jīng)意之間有外傷的病史或者是用力咳嗽會(huì)造成亞急性或者慢性硬膜下血腫，如果發(fā)現(xiàn)這種情況一般看出血量的大小，如果出血量不是很大可以保守治療，吃些中藥活血化瘀的藥物，慢慢瘀血都會(huì)吸收，如果量大有些病人會(huì)持續(xù)的出血、不間斷的少量的滲血、血腫慢慢增加，就需要考慮微創(chuàng)血腫清除術(shù)了 。
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顱內(nèi)血腫清除的方法，主要包括開顱血腫清除術(shù)，內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)，還有錐顱血腫清除術(shù)。
開顱血腫清除術(shù)，創(chuàng)傷比較大、手術(shù)切口比較大，而且一般得需要去除骨瓣，把血腫腔當(dāng)中清除，然后根據(jù)顱內(nèi)壓情況，還納骨瓣或者是去除骨瓣。
內(nèi)鏡血腫清除術(shù)，手術(shù)切口比較小，大部分病人都不用去除骨瓣，相對(duì)開顱血腫清除術(shù)來說是一種微創(chuàng)的方法。
錐顱血腫清除術(shù)，無需全麻，使用顱錐一次性錐頭頭皮入骨和硬膜，達(dá)到血腫腔，可以達(dá)到清除顱內(nèi)血腫的目的，此種手術(shù)方法創(chuàng)傷最小。
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顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是治療顱內(nèi)血腫的一種有效方法，這種手術(shù)介于內(nèi)科和外科之間。該技術(shù)是采用一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，在CT精準(zhǔn)定位的相應(yīng)部位電鉆驅(qū)動(dòng)下，直接鉆顱內(nèi)進(jìn)入血腫腔，并應(yīng)用針形血腫粉粹器將固態(tài)血腫液化成懸液，經(jīng)針腔排除顱外，達(dá)到清除血腫的目的。
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最常用的微創(chuàng)的治療方法，就是追毒抽吸血塊或者是神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫。那么這些措施在臨床當(dāng)中是非常常用的，它的創(chuàng)傷是非常小的。這個(gè)方法是在頭皮上可以切一個(gè)幾毫米的小口然后在顱骨上做一個(gè)非常小的骨孔然后通過一根幾毫米直徑的管道，然后插入到血腫腔將這個(gè)血塊抽吸出來，減輕這個(gè)血塊對(duì)周邊腦組織的壓迫，然后通過這個(gè)管道可以注入一些融解血壓的藥物融化這個(gè)血塊，使血水通過這個(gè)管道流出以清除腦內(nèi)的這種血腫。
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手術(shù)適應(yīng)證：
1、意識(shí)障礙，程度逐漸加深或者是顱內(nèi)壓監(jiān)測進(jìn)行性增高，有局灶性腦損害的體征；
2、CT顯示，血腫量幕上大于40毫升，幕下大于10毫升或者是血腫雖然不大，但是中線移位大于1cm，腦室或環(huán)池等等明顯受壓；
3、非手術(shù)治療過程中，患者病情逐漸惡化也需要去手術(shù)治療。
顱內(nèi)血腫手術(shù)的禁忌癥：
1、患者已經(jīng)雙瞳孔散大，自主呼吸停止，處于瀕死狀態(tài)；
2、患者年齡過大、出血過大或過少。出血部位在丘腦腦干或者全身狀況太差等等。
