如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)很大的特點(diǎn)并不是病人自己發(fā)現(xiàn),而是由于醫(yī)生的檢查才能發(fā)現(xiàn)。就因?yàn)樗缙诓∽儽容^輕,視力下降不明顯所以很多患者包括醫(yī)生也會(huì)忽視你的視力,那么為什么患者早期視力會(huì)是比較好,就因?yàn)檠矍蛩莻€(gè)球形所以很多病人的病變?cè)谠缙诘臅r(shí)候,即使有大量的出血如果出血不在中心視力仍然可以達(dá)到很好,所以病人是容易忽視的,那么早期一定要在眼科醫(yī)生的檢查才能發(fā)現(xiàn),眼科醫(yī)生通過一些眼科專業(yè)的特有的一些設(shè)備,通過眼底的檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,因此建議糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病就要早期去眼科進(jìn)行會(huì)診,進(jìn)行眼科的早期的檢查。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)很大的特點(diǎn)并不是病人自己發(fā)現(xiàn),而是由于醫(yī)生的檢查才能發(fā)現(xiàn)。就因?yàn)樗缙诓∽儽容^輕,視力下降不明顯所以很多患者包括醫(yī)生也會(huì)忽視你的視力,那么為什么患者早期視力會(huì)是比較好,就因?yàn)檠矍蛩莻€(gè)球形所以很多病人的病變?cè)谠缙诘臅r(shí)候,即使有大量的出血如果出血不在中心視力仍然可以達(dá)到很好,所以病人是容易忽視的,那么早期一定要在眼科醫(yī)生的檢查才能發(fā)現(xiàn),眼科醫(yī)生通過一些眼科專業(yè)的特有的一些設(shè)備,通過眼底的檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,因此建議糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病就要早期去眼科進(jìn)行會(huì)診,進(jìn)行眼科的早期的檢查。
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在這個(gè)問題上,很多的一些病人,他不知道他得了糖尿病。在門診的一些患者的話,有些是覺得他視力不清楚了,然后他上眼科來看病,我們看了眼底的改變之后,再讓他去胃科進(jìn)行檢查,查血糖他才發(fā)現(xiàn)他有糖尿病。其實(shí)是他本身的一個(gè)忽略,其實(shí)這種病程一般來說,糖尿病病人出現(xiàn)眼底的改變,應(yīng)該在他的病程是五年以上了,才會(huì)出現(xiàn)眼底的病變。剛才我說的這些例子,就是說你本身自己,忽略了自己的身體狀況,然而有糖尿病但是沒發(fā)現(xiàn),對(duì)于一些已經(jīng)診斷為糖尿病。這患者早期不應(yīng)該是定期地到眼科,來做一個(gè)眼底的檢查。大部分病人我們是建議,如果你剛剛發(fā)現(xiàn),眼底還沒有什么病變的話,我們會(huì)建議每年到眼科,來的一個(gè)比較的,眼科的眼底的檢查,每年一次,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有糖尿病炎底病變之后,會(huì)根據(jù)眼底的一個(gè)狀況,大夫會(huì)建議你,一年、半年或者是三個(gè)月,來做眼科的輔查。
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糖尿病非常常見的一個(gè)慢性并發(fā)癥,成年人失明里邊排在第一的原因就是,糖尿病視網(wǎng)膜病變,所以糖尿病視網(wǎng)膜病變,會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果影響患者的生活質(zhì)量,但是視網(wǎng)膜病變又并不可怕,因?yàn)樗陌l(fā)生,是一個(gè)非常漫長的過程,在早期呢 主要是由于,眼底的微循環(huán)障礙,出現(xiàn)了一些新生的血管和血管瘤,但這個(gè)時(shí)候呢,沒有任何的臨床癥狀,如果我們?cè)谶@個(gè)時(shí)候,早期的去做眼底的照相,發(fā)現(xiàn)了一些問題,我們用一些改善眼底循環(huán)的,甚至對(duì)一些新生血管呢,我們通過做激光光凝治療,預(yù)防它下一步出血,我們就可以預(yù)防后期的,嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變,就是眼底得出血,出血量比較大的時(shí)候呢,往前面玻璃體激化以后,可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜的脫離,這個(gè)時(shí)候我們的視力,就永久性的喪失了,這個(gè)時(shí)候任何的治療都無濟(jì)于事,所以對(duì)于視網(wǎng)膜病變,我們強(qiáng)調(diào)的是控制好血糖血壓,早期篩查糖尿病,早期的視網(wǎng)膜病變?cè)缙诟深A(yù),不要等到有癥狀的時(shí)候再去治療,因?yàn)橛邪Y狀的時(shí)候,往往都不是視網(wǎng)膜病變的早期。
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發(fā)現(xiàn)早期的早產(chǎn)兒是否病變有賴于宣教就是現(xiàn)在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制不是完全清楚,所以對(duì)防治來說還是比較困難。
現(xiàn)在的重點(diǎn)就在于早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。指出對(duì)于出生體重小于兩千克,出生胎齡小于32周或者是臨床過程不穩(wěn)定的新生兒。都要在出生以后的4~6周或者是矯正胎齡達(dá)到32周,進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查。
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對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,由于它是一種致盲眼病,所以對(duì)于我們醫(yī)務(wù)工作者來說尤其要注意糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查。因?yàn)檫@樣我們可以早期對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療,而避免視力下降和失明的這樣子的發(fā)生。
對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變,我們應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行早期篩查,因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變來說,首先那就是對(duì)于糖尿病患者本身的監(jiān)測我們都知道糖尿病主要分為一型糖尿病和二型糖尿病兩大種。
對(duì)于一型糖尿病來說,由于患者往往早期遺傳相關(guān),所以早期就知道自己患了糖尿病,而對(duì)于二型糖尿病來說,由于它的發(fā)病機(jī)制和發(fā)生的時(shí)間,同一型糖尿病有著比較明顯的差別,往往對(duì)于患者,我們建議對(duì)于二型糖尿病患者來說一旦發(fā)現(xiàn)有糖尿病就要盡早進(jìn)行眼科的眼底檢查。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變用藥原則:
1、控制血糖的藥物不能停,不能因?yàn)橹委熞暰W(wǎng)膜病變,就把降糖藥停了,治療視網(wǎng)膜病變和治療糖尿病的藥物不沖突;
2、可以用一些改善微循環(huán)的藥,聯(lián)合一些中藥控制全身的并發(fā)癥;
3、中期可用一些消水腫的藥物;
4、抗VEGF的藥物;
5、孕期患者除了用降糖藥以外,還需要用胰島素。