如何選擇腫瘤放療的時機(jī)
腫瘤的放射治療是在術(shù)前做還是在術(shù)后做,取決于腫瘤本身的性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)是低分化的直腸癌,同時出現(xiàn)盆腔部分的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至達(dá)到腹股勾,可以經(jīng)過放療把腫瘤范圍縮小,滿足手術(shù)切除的范圍。所以放療時機(jī)的選擇,一定要到醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊的討論,制定放射計劃。
腫瘤的放射治療是在術(shù)前做還是在術(shù)后做,取決于腫瘤本身的性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)是低分化的直腸癌,同時出現(xiàn)盆腔部分的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至達(dá)到腹股勾,可以經(jīng)過放療把腫瘤范圍縮小,滿足手術(shù)切除的范圍。所以放療時機(jī)的選擇,一定要到醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊的討論,制定放射計劃。
腫瘤的放射治療是在術(shù)前做還是在術(shù)后做,取決于腫瘤本身的性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)是低分化的直腸癌,同時出現(xiàn)盆腔部分的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至達(dá)到腹股勾,可以經(jīng)過放療把腫瘤范圍縮小,滿足手術(shù)切除的范圍。所以放療時機(jī)的選擇,一定要到醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊的討論,制定放射計劃。
把握喉癌的放療時機(jī)主要是涉及到術(shù)前放療或術(shù)后放療,單純性放療或根治性放療。 如果喉癌患者適合做放射治療,比如早期喉癌或全身情況比較差或飽和意愿強(qiáng)烈的患者,一旦確診后就可以做放射治療。 術(shù)前放療通常選擇在術(shù)前的2-3周,如果放療時間超過12周以上,頸部的組織會出現(xiàn)瘢痕化,那時手術(shù)難度就會增加,術(shù)后的并發(fā)癥也會增加。 術(shù)后放療,一般都在手術(shù)做完以后的6-8周左右進(jìn)行放射治療,不能說拖得時間太長,如果手術(shù)以后時間太久后進(jìn)行放射治療,會導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)率明顯增加。太早治療會影響切口的愈合,并且患者做完手術(shù)以后,全身的體力沒有得到完全恢復(fù),太早放療也不是很合適。
白內(nèi)障就需要在適時的時候做手術(shù),因為白內(nèi)障長得過于老之后,比如說過速期成熟期,它會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥,如繼發(fā)性青光眼,還是葡萄膜炎等,導(dǎo)致視力不可逆的下降。如果說到這個時候,再來考慮做白內(nèi)障手術(shù),那么我們手術(shù)的效果是完全達(dá)不到以前的,就是說在白內(nèi)障沒有發(fā)展到這個程度時候的效果,而且也會給患者帶來非常疼痛的一些眼痛這些癥狀。所以說我們現(xiàn)在講,白內(nèi)障的手術(shù)時機(jī),就是根據(jù)自己的平常的一些生活中,如果說發(fā)現(xiàn)眼睛視力看東西看不清楚,影響我們自己的生活狀態(tài),比如說我看電視看不清楚,看書讀報,就怎么配老花眼鏡都看不清,那么這個時候就可以到醫(yī)院來進(jìn)行檢查,我們?nèi)绻f確診為白內(nèi)障,能夠改善自己的就是通過做白內(nèi)障手術(shù),可以改善自己的視力。那么這個時候,就可以做白內(nèi)障手術(shù),現(xiàn)在就是強(qiáng)調(diào)就是說一定不要等到白內(nèi)障完全成熟,就說完全看不見了,我才到醫(yī)院做手術(shù),這是不可取的。
腦卒中一旦發(fā)生以后,如果有功能的殘障就需要盡早的進(jìn)行康復(fù),一般我們現(xiàn)在要求48小時以內(nèi),康復(fù)醫(yī)師就要介入了。如果病人的病情還不允許,如生命體征不穩(wěn)定,病人還深度昏迷的時候,那么也要進(jìn)行良肢位的擺放,防止關(guān)節(jié)的攣縮。一旦病人病情穩(wěn)定了,就要進(jìn)行床旁康復(fù),病人能夠配合時要進(jìn)行床上康復(fù)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤并且確定這個甲狀腺腫瘤是需要做手術(shù)的時候,手術(shù)時機(jī)的選擇原則上是越早越好,尤其是對于甲狀腺的惡性腫瘤。甲狀腺癌要遵循惡性腫瘤的三早原則,甲狀腺良性的腫瘤如果沒有呼吸或吞咽困難時,那么手術(shù)時機(jī)的選擇可以是在一定的時間范圍,例如拖延半年的時間是可以允許。有的患者甲狀腺微小癌不做手術(shù)拖延幾年甚至十幾年,它對生命短時間內(nèi)是不構(gòu)成威脅,但是在臨床上這種情況一個小時可以完成的手術(shù),而拖延時間長了后會出現(xiàn)侵犯或轉(zhuǎn)移的情況,所以手術(shù)的時機(jī)依然遵循一個盡早的原則。
如何選擇喉癌的手術(shù)時機(jī):首先第一個,病人一定要及時治療喉癌,越早治療對我們手術(shù)效果越好;第二個,如果患有其他慢性疾病的病人,要先讓內(nèi)科醫(yī)生處理,然后必須盡早治療這些疾病,這樣才能讓病人達(dá)到好的狀態(tài),及早手術(shù)治療。