如何把握喉癌的放療時(shí)機(jī)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
把握喉癌的放療時(shí)機(jī)主要是涉及到術(shù)前放療或術(shù)后放療，單純性放療或根治性放療。
如果喉癌患者適合做放射治療，比如早期喉癌或全身情況比較差或飽和意愿強(qiáng)烈的患者，一旦確診后就可以做放射治療。
術(shù)前放療通常選擇在術(shù)前的2-3周，如果放療時(shí)間超過12周以上，頸部的組織會(huì)出現(xiàn)瘢痕化，那時(shí)手術(shù)難度就會(huì)增加，術(shù)后的并發(fā)癥也會(huì)增加。
術(shù)后放療，一般都在手術(shù)做完以后的6-8周左右進(jìn)行放射治療，不能說拖得時(shí)間太長，如果手術(shù)以后時(shí)間太久后進(jìn)行放射治療，會(huì)導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)率明顯增加。太早治療會(huì)影響切口的愈合，并且患者做完手術(shù)以后，全身的體力沒有得到完全恢復(fù)，太早放療也不是很合適。
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把握喉癌的放療時(shí)機(jī)主要是涉及到術(shù)前放療或術(shù)后放療，單純性放療或根治性放療。
如果喉癌患者適合做放射治療，比如早期喉癌或全身情況比較差或飽和意愿強(qiáng)烈的患者，一旦確診后就可以做放射治療。
術(shù)前放療通常選擇在術(shù)前的2-3周，如果放療時(shí)間超過12周以上，頸部的組織會(huì)出現(xiàn)瘢痕化，那時(shí)手術(shù)難度就會(huì)增加，術(shù)后的并發(fā)癥也會(huì)增加。
術(shù)后放療，一般都在手術(shù)做完以后的6-8周左右進(jìn)行放射治療，不能說拖得時(shí)間太長，如果手術(shù)以后時(shí)間太久后進(jìn)行放射治療，會(huì)導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)率明顯增加。太早治療會(huì)影響切口的愈合，并且患者做完手術(shù)以后，全身的體力沒有得到完全恢復(fù)，太早放療也不是很合適。
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目前認(rèn)為腦血栓最重要最關(guān)鍵的方法是超早期溶栓，治療溶栓方法有兩種，一種是動(dòng)脈溶栓另一種是靜脈溶栓，即將溶栓藥物稀釋后靜脈點(diǎn)滴動(dòng)脈溶栓效果更可靠，但是目前國內(nèi)外公認(rèn)的溶酸最佳黃金時(shí)間窗口是血栓形成后6小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院開始溶栓，一般認(rèn)為血栓形成6小時(shí)內(nèi)開始溶栓就有可能把新鮮的血栓凝塊完全溶解實(shí)現(xiàn)主要血管的再通恢復(fù)，正常的血液供應(yīng)缺血性腦血管病可以完全恢復(fù)正常，于是原來不會(huì)動(dòng)的腿會(huì)動(dòng)了甚至能站起來走路，原來不會(huì)說話這會(huì)又會(huì)說話了，原來的眩暈惡心嘔吐的癥狀消失了，約有70%以上的病人效果神奇然，而超過6小時(shí)部分缺血性腦細(xì)胞會(huì)發(fā)生壞死，12小時(shí)以后絕大多數(shù)缺血性細(xì)胞壞死而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的，就是不太可能再恢復(fù)其正常的功能，因此不可避免地留下后遺癥再完全恢復(fù)十分困難，所以把腦血栓后6小時(shí)內(nèi)開始溶栓的最佳黃金時(shí)間，對于病人的預(yù)后至關(guān)重要黃金時(shí)機(jī)，十分可惜的是90%的腦血栓病人貽誤了這寶貴的最佳黃金時(shí)間，因此所見到的走路畫圈的腦血栓后遺癥病人似乎就越來越多了，可見病人家屬目擊者醫(yī)生分秒必爭共同把握這6小時(shí)的最佳黃金搶救時(shí)間是當(dāng)務(wù)之急，首先要重視腦血栓的先兆病人，一般一側(cè)面癱或者是肢體麻木乏力嘴歪、流涎，一過性黑蒙、言語不清等應(yīng)立即想到腦中風(fēng)，一旦有偏癱、失語、眩暈、嘔吐應(yīng)立及想到腦中風(fēng)，必須馬上撥打120開通綠色通道直奔CT室確定是不是腦出血，確定不是腦出血而是腦血栓再到介入室分秒必爭進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療。
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如何選擇喉癌的手術(shù)時(shí)機(jī)：首先第一個(gè)，病人一定要及時(shí)治療喉癌，越早治療對我們手術(shù)效果越好；第二個(gè)，如果患有其他慢性疾病的病人，要先讓內(nèi)科醫(yī)生處理，然后必須盡早治療這些疾病，這樣才能讓病人達(dá)到好的狀態(tài)，及早手術(shù)治療。
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把握肺癌放療劑量的方法如下：
1、對于小細(xì)胞肺癌，它的放化療敏感性非常好，其根治劑量是50個(gè)位，治療5周左右。
2、對于非小細(xì)胞肺癌，它的放化療敏感性是中度敏感，其根治劑量應(yīng)該是60-70個(gè)位，治療6~7周。
3、還有一部分病人不適合根治放療和姑息性放射治療，那么它的劑量可以酌減到40-50個(gè)位，治療4~5周。
4、作為術(shù)前放療，可以給到40個(gè)位左右的劑量。
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喉癌的手術(shù)方式及手術(shù)時(shí)機(jī)如下：
1、明確診斷以后，要早期治療，就是一旦確診以后，越早治療效果越好，所以時(shí)機(jī)上要越早越好。
2、對于治療方式的選擇，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，可選擇保喉手術(shù)或半保喉手術(shù)，這個(gè)取決喉癌的早晚，晚期可能就保不了喉，如強(qiáng)行保喉可能會(huì)影響療效，保喉可以選擇激光垂直半喉、水平半喉等。
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腫瘤的放射治療是在術(shù)前做還是在術(shù)后做，取決于腫瘤本身的性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)是低分化的直腸癌，同時(shí)出現(xiàn)盆腔部分的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至達(dá)到腹股勾，可以經(jīng)過放療把腫瘤范圍縮小，滿足手術(shù)切除的范圍。所以放療時(shí)機(jī)的選擇，一定要到醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊(duì)的討論，制定放射計(jì)劃。
