白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)機(jī)如何選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
白內(nèi)障就需要在適時(shí)的時(shí)候做手術(shù)，因?yàn)榘變?nèi)障長(zhǎng)得過(guò)于老之后，比如說(shuō)過(guò)速期成熟期，它會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼，還是葡萄膜炎等，導(dǎo)致視力不可逆的下降。如果說(shuō)到這個(gè)時(shí)候，再來(lái)考慮做白內(nèi)障手術(shù)，那么我們手術(shù)的效果是完全達(dá)不到以前的，就是說(shuō)在白內(nèi)障沒(méi)有發(fā)展到這個(gè)程度時(shí)候的效果，而且也會(huì)給患者帶來(lái)非常疼痛的一些眼痛這些癥狀。所以說(shuō)我們現(xiàn)在講，白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)，就是根據(jù)自己的平常的一些生活中，如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)眼睛視力看東西看不清楚，影響我們自己的生活狀態(tài)，比如說(shuō)我看電視看不清楚，看書讀報(bào)，就怎么配老花眼鏡都看不清，那么這個(gè)時(shí)候就可以到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查，我們?nèi)绻f(shuō)確診為白內(nèi)障，能夠改善自己的就是通過(guò)做白內(nèi)障手術(shù)，可以改善自己的視力。那么這個(gè)時(shí)候，就可以做白內(nèi)障手術(shù)，現(xiàn)在就是強(qiáng)調(diào)就是說(shuō)一定不要等到白內(nèi)障完全成熟，就說(shuō)完全看不見(jiàn)了，我才到醫(yī)院做手術(shù)，這是不可取的。
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白內(nèi)障就需要在適時(shí)的時(shí)候做手術(shù)，因?yàn)榘變?nèi)障長(zhǎng)得過(guò)于老之后，比如說(shuō)過(guò)速期成熟期，它會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼，還是葡萄膜炎等，導(dǎo)致視力不可逆的下降。如果說(shuō)到這個(gè)時(shí)候，再來(lái)考慮做白內(nèi)障手術(shù)，那么我們手術(shù)的效果是完全達(dá)不到以前的，就是說(shuō)在白內(nèi)障沒(méi)有發(fā)展到這個(gè)程度時(shí)候的效果，而且也會(huì)給患者帶來(lái)非常疼痛的一些眼痛這些癥狀。所以說(shuō)我們現(xiàn)在講，白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)，就是根據(jù)自己的平常的一些生活中，如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)眼睛視力看東西看不清楚，影響我們自己的生活狀態(tài)，比如說(shuō)我看電視看不清楚，看書讀報(bào)，就怎么配老花眼鏡都看不清，那么這個(gè)時(shí)候就可以到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查，我們?nèi)绻f(shuō)確診為白內(nèi)障，能夠改善自己的就是通過(guò)做白內(nèi)障手術(shù)，可以改善自己的視力。那么這個(gè)時(shí)候，就可以做白內(nèi)障手術(shù)，現(xiàn)在就是強(qiáng)調(diào)就是說(shuō)一定不要等到白內(nèi)障完全成熟，就說(shuō)完全看不見(jiàn)了，我才到醫(yī)院做手術(shù)，這是不可取的。
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臨床上絕大多數(shù)的白內(nèi)障，都可以選擇做超聲乳化手術(shù)。因?yàn)槌暼榛氖中g(shù)優(yōu)點(diǎn)非常明顯，它具有傷口小、密閉性好、在術(shù)中前房維持穩(wěn)定、術(shù)后不用縫合、傷口愈合的快、散光小，術(shù)后視力恢復(fù)好這些突出的優(yōu)點(diǎn)。但是對(duì)于一些特殊類型的白內(nèi)障，比如說(shuō)晶體渾濁，并且伴有晶體的半脫位，那可能就要選擇最古老的囊內(nèi)摘除手術(shù)了，或者是對(duì)于一些很老年的患者，角膜內(nèi)皮數(shù)量極少，做超聲乳化手術(shù)中，有可能對(duì)角膜內(nèi)皮產(chǎn)生損傷，引起術(shù)后角膜水腫。另外有些患者，比如說(shuō)晶體核非常硬，我們可能就會(huì)選擇白內(nèi)障的囊外摘除手術(shù)，因?yàn)檫@一類的手術(shù)，它對(duì)角膜內(nèi)皮的機(jī)械性損傷有，但是超聲乳化的損傷小，這樣的話對(duì)于角膜內(nèi)皮是一種保護(hù)。
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對(duì)已形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫者原則是以保守治療為主，急于手術(shù)，弊多利少，手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在3個(gè)月左右膿腫吸收消退后再擇期手術(shù)。由于闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支是一種無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易導(dǎo)致闌尾壞死，在炎癥未得到及時(shí)控制時(shí)也易壞死。治療上闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿剌抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無(wú)局限趨勢(shì)，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開(kāi)引流。切開(kāi)引流以引流為主。如闌尾顯露方便，也應(yīng)切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。
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當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤并且確定這個(gè)甲狀腺腫瘤是需要做手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇原則上是越早越好，尤其是對(duì)于甲狀腺的惡性腫瘤。甲狀腺癌要遵循惡性腫瘤的三早原則，甲狀腺良性的腫瘤如果沒(méi)有呼吸或吞咽困難時(shí)，那么手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇可以是在一定的時(shí)間范圍，例如拖延半年的時(shí)間是可以允許。有的患者甲狀腺微小癌不做手術(shù)拖延幾年甚至十幾年，它對(duì)生命短時(shí)間內(nèi)是不構(gòu)成威脅，但是在臨床上這種情況一個(gè)小時(shí)可以完成的手術(shù)，而拖延時(shí)間長(zhǎng)了后會(huì)出現(xiàn)侵犯或轉(zhuǎn)移的情況，所以手術(shù)的時(shí)機(jī)依然遵循一個(gè)盡早的原則。
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如何選擇喉癌的手術(shù)時(shí)機(jī)：首先第一個(gè)，病人一定要及時(shí)治療喉癌，越早治療對(duì)我們手術(shù)效果越好；第二個(gè)，如果患有其他慢性疾病的病人，要先讓內(nèi)科醫(yī)生處理，然后必須盡早治療這些疾病，這樣才能讓病人達(dá)到好的狀態(tài)，及早手術(shù)治療。
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白內(nèi)障如何選擇手術(shù)方式呢，手術(shù)方式現(xiàn)在最多的，就是超聲乳化。這個(gè)超聲乳化的方法，其實(shí)就是把晶狀體，取出來(lái)的方法不一樣。原來(lái)是把這個(gè)渾濁的晶狀體，直接咱們整個(gè)給它取出來(lái)，現(xiàn)在就是在白內(nèi)障這個(gè)位置，給它切一個(gè)小口。然后進(jìn)去一個(gè)超聲波的探頭，把這個(gè)里邊的白內(nèi)障的一部分，全給它打成水，或打成一些殘?jiān)?，然后把這些東西給它吸出來(lái)，然后再把晶體放起來(lái)。現(xiàn)在的方法好一點(diǎn)，就是它只進(jìn)去一個(gè)探頭就行，它不用完全撈出來(lái)，完全撈出來(lái)。你就需要一個(gè)大的切口，人工晶狀體是可以折疊的，它可以折疊成小的一個(gè)晶狀體，放進(jìn)去以后它在里邊再展開(kāi)。你這樣的話它切口小，恢復(fù)就很快，切口小的話他感染的風(fēng)險(xiǎn)也低，切口小的話就是他術(shù)后。因?yàn)樵蹅冏鍪中g(shù)的話，影響到眼睛的角膜，或者是眼睛的結(jié)構(gòu)。他可能出現(xiàn)角膜散光，或者一些屈光不正的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)小，所以這是現(xiàn)在的手術(shù)方式的話，切口很小，手術(shù)也很快，幾分鐘也就做完了，安全度也很高。
