下肢靜脈曲張治療方法的選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
靜脈曲張的病人，也不要就是在發(fā)現(xiàn)了靜脈曲張之后就盡早的去做，那種創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，我們說這也是因為任何事情過猶不及，那有些患者就可能重視起來了，但是結(jié)果采用了他覺得想用這種更徹底的方法，直接想既然血管沒有了給他切除了那不是更徹底嗎，有的時候我們說并不是在早期的時候就采用這種，創(chuàng)傷比較大的手術(shù)方法就能夠達到根治上，事實上有的時候這也是個別的，靜脈曲張的患者也是需要注意的問題。另外對于早期的時候，盡量我們?nèi)绻胧中g(shù)想來早期做，我們說還是建議微創(chuàng)如果在后期晚期，那我們可能是微創(chuàng)結(jié)合開刀，就是結(jié)合這些傳統(tǒng)的某的剝脫，分段的剝脫相結(jié)合，甚至硬化劑、聯(lián)合硬化劑、泡沫硬化劑局部注射，要采取就是適合病人的病情的這種綜合性的這種治療的手段，這時候可能對于那些需要治療的患者，能達到最佳的這種治療效果。
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靜脈曲張的病人，也不要就是在發(fā)現(xiàn)了靜脈曲張之后就盡早的去做，那種創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，我們說這也是因為任何事情過猶不及，那有些患者就可能重視起來了，但是結(jié)果采用了他覺得想用這種更徹底的方法，直接想既然血管沒有了給他切除了那不是更徹底嗎，有的時候我們說并不是在早期的時候就采用這種，創(chuàng)傷比較大的手術(shù)方法就能夠達到根治上，事實上有的時候這也是個別的，靜脈曲張的患者也是需要注意的問題。另外對于早期的時候，盡量我們?nèi)绻胧中g(shù)想來早期做，我們說還是建議微創(chuàng)如果在后期晚期，那我們可能是微創(chuàng)結(jié)合開刀，就是結(jié)合這些傳統(tǒng)的某的剝脫，分段的剝脫相結(jié)合，甚至硬化劑、聯(lián)合硬化劑、泡沫硬化劑局部注射，要采取就是適合病人的病情的這種綜合性的這種治療的手段，這時候可能對于那些需要治療的患者，能達到最佳的這種治療效果。
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治療方式有：1、傳統(tǒng)的抽筋術(shù)。通過去除下肢曲張的下肢靜脈，防止血液倒流到下肢，引起下肢的一些癥狀。2、新型微創(chuàng)術(shù)，包括激光治療、射頻治療以及泡沫硬化劑治療，它是通過激光射頻或泡沫硬化劑閉合曲張的靜脈，防止靜脈倒流，從而改變下肢靜脈曲張的病理狀，從而達到治療的效果。
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下肢靜脈曲張對于它的治療，還是要根據(jù)它的病情的輕重，也就是我們通過它的分期，甚至分級來選擇對病人，就是根據(jù)他自身的情況，進行個體化的治療，個體化治療，當然比如剛才前述我過了，如果比較輕的話，我們通常就勞逸結(jié)合，通過改變自己的生活的習慣，工作和生活這里面有些注意的事項，比如適當?shù)捏w育鍛煉，再配上彈力襪包括口服藥物，是可以通過非手術(shù)的方法保守治療，是可以用來控制甚至可以緩解，靜脈曲張的癥狀可以甚至會讓癥狀，在一段時間內(nèi)它甚至能達到消失，有些輕的病人腿上光有些迂曲的擴張的靜脈，但是患者經(jīng)過，積極的保守的治療，比如穿彈力襪口服，像邁之靈這些藥物的時候，促進靜脈回流藥物之后病人，他這種其他的不適癥狀能完全消失，這種就已經(jīng)可以了，可以繼續(xù)觀察不需要手術(shù)，當然對于比較嚴重的靜脈曲張，已經(jīng)到了四期以上，時候建議還是應(yīng)該越早越好，早期的治療方法，我們采取保守到了中期，或者再嚴重的時期的時候，我們要建議積極手術(shù)來干預(yù)治療，手術(shù)方式也比較多，我們傳統(tǒng)的有大隱靜脈高位結(jié)扎，加分段剝脫這種在過去是一種，通常常用的一種手術(shù)方式，在現(xiàn)在因為有了，更為先進的射頻微創(chuàng)的手術(shù)方式之后，這種現(xiàn)在已不再是，國際推薦的治療的手術(shù)方法，所以我們現(xiàn)在起來，在去年和前年之后，國際靜脈學大會推薦的首選的治療方式，就1A推薦的現(xiàn)在就是我們的微創(chuàng)的，沒有明顯的創(chuàng)傷和切口的，就是射頻消融閉合術(shù)，來治療大隱靜脈曲張，這種手術(shù)方式，能達到微創(chuàng)而且患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快幾乎沒有什么明顯的并發(fā)癥，術(shù)后患者可以及早的下床活動，因為手術(shù)，整個手術(shù)過程全部是局麻，所以患者配合程度比較高，手術(shù)之后可以自己走回病房，甚至可以出院去工作去生活。所以投入到比如生活買菜，菜市場買菜逛街都可以，所以這種手術(shù)的方式，實際上現(xiàn)在已經(jīng)在這兩年的左右，產(chǎn)生了根本性的變革。
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下肢靜脈曲張輕重不一，存在個體差異，麻醉方式也不盡相同。輕者可以考慮局部麻醉，重者可以考慮硬膜外麻醉、腰麻或是腰硬聯(lián)合麻醉，甚至也可考慮全身麻醉。比如腰椎病變、椎體畸形這種情況下，不適宜腰麻或硬膜外麻醉。如果椎管內(nèi)有血管瘤的情況下，更不適宜腰麻或硬膜外麻醉，因為一旦刺破血管導(dǎo)致出血，血腫壓迫脊髓有導(dǎo)致截癱的風險，或者是因心臟病，正在服用抗凝藥的情況，這種情況不能考慮硬膜外麻醉或者腰麻。
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潰瘍的治療方法也是要分期。早期，它屬于膿副組織比較多的時候，炎癥反應(yīng)比較嚴重的階段，首先要抗感染治療，另外要運用一些化腐清創(chuàng)的藥物。其次，如果膿副組織炎癥消退了，感染控制好的情況下，這時候就運用一些活血生肌的藥物，促進傷口愈合。第三、慢性潰瘍一旦形成，需要定期的到醫(yī)院進行換藥。第四、適當?shù)倪\動，避免長時間的坐著或站著。第五、可以用彈力繃帶繃帶在小腿上，降低靜脈壓，也有利于潰瘍的愈合。第六、平常飲食要注意，避免吃一些辛辣刺激的發(fā)物。
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中醫(yī)治療下肢靜脈曲張主要通過辨證，一般是分為內(nèi)治和外治。詳細如下：
一、內(nèi)治法：
1、對于勞倦傷氣型，就是整天表現(xiàn)得有氣無力，這種一般靜脈瓣膜都比較薄弱，可通過補中益氣、活血舒筋來治療，一般用補中益氣湯加減。
2、對于寒濕凝筋證，也就是因為寒氣太重引起的靜脈曲張，可以用暖肝散寒、益氣通脈的治療方法，方藥用當歸四逆湯加減。
3、對于外傷瘀滯型，它一般都是因為靜脈血栓引起的，可以用活血化瘀和營消腫方法治療，方藥運用活血散瘀湯加減。
二、外治法：
1、可以外用活血止痛散或消腫散進行治療。
2、如果合并血栓性淺靜脈炎，可以應(yīng)用自制的金黃膏外敷。
3、如果合并潰瘍了，可以用生肌散，甚至九一丹、八二丹，根據(jù)患者潰面的情況來進行治療。
