下肢靜脈曲張的保守治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
下肢靜脈曲張對于它的治療,還是要根據(jù)它的病情的輕重,也就是我們通過它的分期,甚至分級來選擇對病人,就是根據(jù)他自身的情況,進行個體化的治療,個體化治療,當然比如剛才前述我過了,如果比較輕的話,我們通常就勞逸結合,通過改變自己的生活的習慣,工作和生活這里面有些注意的事項,比如適當?shù)捏w育鍛煉,再配上彈力襪包括口服藥物,是可以通過非手術的方法保守治療,是可以用來控制甚至可以緩解,靜脈曲張的癥狀可以甚至會讓癥狀,在一段時間內(nèi)它甚至能達到消失,有些輕的病人腿上光有些迂曲的擴張的靜脈,但是患者經(jīng)過,積極的保守的治療,比如穿彈力襪口服,像邁之靈這些藥物的時候,促進靜脈回流藥物之后病人,他這種其他的不適癥狀能完全消失,這種就已經(jīng)可以了,可以繼續(xù)觀察不需要手術,當然對于比較嚴重的靜脈曲張,已經(jīng)到了四期以上,時候建議還是應該越早越好,早期的治療方法,我們采取保守到了中期,或者再嚴重的時期的時候,我們要建議積極手術來干預治療,手術方式也比較多,我們傳統(tǒng)的有大隱靜脈高位結扎,加分段剝脫這種在過去是一種,通常常用的一種手術方式,在現(xiàn)在因為有了,更為先進的射頻微創(chuàng)的手術方式之后,這種現(xiàn)在已不再是,國際推薦的治療的手術方法,所以我們現(xiàn)在起來,在去年和前年之后,國際靜脈學大會推薦的首選的治療方式,就1A推薦的現(xiàn)在就是我們的微創(chuàng)的,沒有明顯的創(chuàng)傷和切口的,就是射頻消融閉合術,來治療大隱靜脈曲張,這種手術方式,能達到微創(chuàng)而且患者痛苦小,術后恢復快幾乎沒有什么明顯的并發(fā)癥,術后患者可以及早的下床活動,因為手術,整個手術過程全部是局麻,所以患者配合程度比較高,手術之后可以自己走回病房,甚至可以出院去工作去生活。所以投入到比如生活買菜,菜市場買菜逛街都可以,所以這種手術的方式,實際上現(xiàn)在已經(jīng)在這兩年的左右,產(chǎn)生了根本性的變革。
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下肢靜脈曲張對于它的治療,還是要根據(jù)它的病情的輕重,也就是我們通過它的分期,甚至分級來選擇對病人,就是根據(jù)他自身的情況,進行個體化的治療,個體化治療,當然比如剛才前述我過了,如果比較輕的話,我們通常就勞逸結合,通過改變自己的生活的習慣,工作和生活這里面有些注意的事項,比如適當?shù)捏w育鍛煉,再配上彈力襪包括口服藥物,是可以通過非手術的方法保守治療,是可以用來控制甚至可以緩解,靜脈曲張的癥狀可以甚至會讓癥狀,在一段時間內(nèi)它甚至能達到消失,有些輕的病人腿上光有些迂曲的擴張的靜脈,但是患者經(jīng)過,積極的保守的治療,比如穿彈力襪口服,像邁之靈這些藥物的時候,促進靜脈回流藥物之后病人,他這種其他的不適癥狀能完全消失,這種就已經(jīng)可以了,可以繼續(xù)觀察不需要手術,當然對于比較嚴重的靜脈曲張,已經(jīng)到了四期以上,時候建議還是應該越早越好,早期的治療方法,我們采取保守到了中期,或者再嚴重的時期的時候,我們要建議積極手術來干預治療,手術方式也比較多,我們傳統(tǒng)的有大隱靜脈高位結扎,加分段剝脫這種在過去是一種,通常常用的一種手術方式,在現(xiàn)在因為有了,更為先進的射頻微創(chuàng)的手術方式之后,這種現(xiàn)在已不再是,國際推薦的治療的手術方法,所以我們現(xiàn)在起來,在去年和前年之后,國際靜脈學大會推薦的首選的治療方式,就1A推薦的現(xiàn)在就是我們的微創(chuàng)的,沒有明顯的創(chuàng)傷和切口的,就是射頻消融閉合術,來治療大隱靜脈曲張,這種手術方式,能達到微創(chuàng)而且患者痛苦小,術后恢復快幾乎沒有什么明顯的并發(fā)癥,術后患者可以及早的下床活動,因為手術,整個手術過程全部是局麻,所以患者配合程度比較高,手術之后可以自己走回病房,甚至可以出院去工作去生活。所以投入到比如生活買菜,菜市場買菜逛街都可以,所以這種手術的方式,實際上現(xiàn)在已經(jīng)在這兩年的左右,產(chǎn)生了根本性的變革。
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下肢靜脈曲張是血管外科最常見的疾病,大概在人群中發(fā)病率占了20%左右,它的臨床表現(xiàn)主要是可看到整個下肢可看到蜿蜒迂曲的靜脈,擴張的靜脈就像蚯蚓一樣趴在大腿或小腿上,它隨著疾病的進一步發(fā)展,可導致下肢腫脹、濕疹、色素沉著,也可導致下肢潰瘍以及難愈性潰瘍。
因此,如果下肢靜脈曲張患者不及時處理,部分病人最終會發(fā)展為老爛腿,甚至也可能引起血栓及截肢等危害。
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靜脈曲張的病人,也不要就是在發(fā)現(xiàn)了靜脈曲張之后就盡早的去做,那種創(chuàng)傷比較大的手術,我們說這也是因為任何事情過猶不及,那有些患者就可能重視起來了,但是結果采用了他覺得想用這種更徹底的方法,直接想既然血管沒有了給他切除了那不是更徹底嗎,有的時候我們說并不是在早期的時候就采用這種,創(chuàng)傷比較大的手術方法就能夠達到根治上,事實上有的時候這也是個別的,靜脈曲張的患者也是需要注意的問題。另外對于早期的時候,盡量我們?nèi)绻胧中g想來早期做,我們說還是建議微創(chuàng)如果在后期晚期,那我們可能是微創(chuàng)結合開刀,就是結合這些傳統(tǒng)的某的剝脫,分段的剝脫相結合,甚至硬化劑、聯(lián)合硬化劑、泡沫硬化劑局部注射,要采取就是適合病人的病情的這種綜合性的這種治療的手段,這時候可能對于那些需要治療的患者,能達到最佳的這種治療效果。
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單純性的其實應該,是單純的下肢大隱靜脈曲張,單純性大隱靜脈曲張,他的病因是隱股靜脈瓣膜功能不全,也就是說我們正常情況下,我們的下肢的血流是由下往心臟里走的由下往上走的,但是由于瓣膜功能被破壞以后血液會出現(xiàn)倒流,倒流以后就出現(xiàn)了靜脈曲張靜脈的一個淤血,這個就是我們稱為單純性大隱靜脈曲張。
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對于治療來治療這方面也存在有幾個方面的誤診誤治,那對于下肢靜脈曲張要分析它的單純性的靜脈曲張,還是合并深靜脈瓣膜功能不全,如果有深靜脈的瓣膜功能不全,這時候它也會導致淺靜脈的曲張,對于這種疾病我們要弄清楚它和單純性靜脈曲張它的鑒別,這對于原發(fā)性的下肢深靜脈瓣膜功能不全,繼發(fā)的淺靜脈曲張深靜脈是一定要處理的,如果深靜脈不處理淺靜脈的曲張,那這是不徹底也是容易復發(fā)的。另外它會導致神經(jīng)脈的根本的問題,沒有得到解決,而導致進一步的下肢靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,所以我們對于靜脈曲張,我們要有診治方面也要走出誤區(qū)也就是我們要堅決準確對它進行診斷不要誤診誤治,那當然我剛才原發(fā)性下肢靜脈曲張,這是容易和單行靜脈曲張容易混淆還有就是,下肢靜脈血栓的形成后一綜合癥,它也會出現(xiàn)就是我們的后期出現(xiàn)的淺靜脈曲張的這樣表現(xiàn),時候我們要追問病史。另外就做詳細的檢查,甚至有必要做造影而且瓣膜的情況血管的情況這樣,我們是對整個下肢靜脈的問題深淺經(jīng)脈的了解,都能得到充分的詳細的評估,這樣我們都知道靜脈曲張,從根本上找到更合理的方案去解決,所以對于靜脈曲張在診治上有誤區(qū),當然就是診斷弄清楚之后我們選擇合適的治療方式方法,也是需要我們就是可能我們同行,包括我們廣大老百姓也需要慢慢去認識,對于你是選用目前比較昂貴的微創(chuàng)的手段,還是選用傳統(tǒng)的手段,我覺得第就是還是要根據(jù)患者的自身的情況,要個體化另外對于患者的他全身有沒有其他的并發(fā)癥,有沒有糖尿病高血壓等綜合,我們就給患者選擇非常恰當?shù)母m合他的治療方案,所以對于這治療方案的選擇也是需要避免誤區(qū),不要千篇一律,我覺得還是以個體化為主這樣更有利于患者。
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治療方式有:1、傳統(tǒng)的抽筋術。通過去除下肢曲張的下肢靜脈,防止血液倒流到下肢,引起下肢的一些癥狀。2、新型微創(chuàng)術,包括激光治療、射頻治療以及泡沫硬化劑治療,它是通過激光射頻或泡沫硬化劑閉合曲張的靜脈,防止靜脈倒流,從而改變下肢靜脈曲張的病理狀,從而達到治療的效果。