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口服核苷類(lèi)治療乙肝非常方便，吃了副作用也不多，患者會(huì)非常麻痹不去看醫(yī)生，這樣的情況特別不容易發(fā)現(xiàn)耐藥。所以患者口服的核苷類(lèi)藥以后，要進(jìn)行定期的找醫(yī)生去檢查，檢查乙肝病毒標(biāo)志，比如DNA、乙肝五項(xiàng)，肝功能。如果發(fā)現(xiàn)肝功能異常，不能用其他原因解釋?zhuān)偷泌s快做乙肝DNA是不是復(fù)陽(yáng)了，如果復(fù)陽(yáng)，就要考慮是吃藥不規(guī)律，還是停藥，間斷停藥，還是乙肝病毒耐藥。就要抽血檢查乙肝病毒DNA的耐藥。
口服核苷類(lèi)治療乙肝非常方便，吃了副作用也不多，患者會(huì)非常麻痹不去看醫(yī)生，這樣的情況特別不容易發(fā)現(xiàn)耐藥。所以患者口服的核苷類(lèi)藥以后，要進(jìn)行定期的找醫(yī)生去檢查，檢查乙肝病毒標(biāo)志，比如DNA、乙肝五項(xiàng)，肝功能。如果發(fā)現(xiàn)肝功能異常，不能用其他原因解釋?zhuān)偷泌s快做乙肝DNA是不是復(fù)陽(yáng)了，如果復(fù)陽(yáng)，就要考慮是吃藥不規(guī)律，還是停藥，間斷停藥，還是乙肝病毒耐藥。就要抽血檢查乙肝病毒DNA的耐藥。
如果母親有乙肝，新生兒出生以后，注射乙肝疫苗，同時(shí)注射高效價(jià)免疫球蛋白，越早越好，阻斷率越高。給新生兒的注射，一般是100個(gè)單位。如果母親沒(méi)有乙肝，乙型肝炎是一個(gè)正?；颊撸律鷥撼錾院?，阻斷就單純是一個(gè)乙肝疫苗的阻斷。然后定期做乙肝抗體的檢測(cè)，三次乙肝疫苗注射，直到產(chǎn)生抗體為止。
乙肝大三陽(yáng)的病人如果達(dá)到了抗病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)，一般是需要抗病毒治療的，它的耐藥的發(fā)生也是不可避免的?，F(xiàn)在一般乙肝大三陽(yáng)病人抗病毒治療，采用的都是強(qiáng)效低耐藥的藥，它病毒產(chǎn)生耐藥成本比較大，它必須有多個(gè)靶點(diǎn)變異，才會(huì)產(chǎn)生耐藥，所以臨床上目前所使用的，比如恩替卡韋、替諾福韋這一類(lèi)藥物，都是強(qiáng)效低耐藥，它產(chǎn)生耐藥的機(jī)會(huì)不是太大，但是也有個(gè)別病人會(huì)產(chǎn)生耐藥。
慢性乙肝，又叫慢性乙型病毒性肝炎，其治療要根據(jù)患者的具體情況采用綜合性、個(gè)體化的治療方案。 其治療包括足夠的休息、合理的飲食及營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，避免飲酒和服用損傷肝臟的藥物。適當(dāng)?shù)挠盟幙梢愿纳坪突謴?fù)肝功能，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，抗病毒及抗纖維化治療。 當(dāng)然，對(duì)于慢性乙肝的治療，最主要是抗乙肝病毒的藥物。目前常用抗乙肝病毒的藥物主要為兩大類(lèi)，一類(lèi)是干擾素，一類(lèi)是核苷類(lèi)藥物，根據(jù)病人的具體情況選擇合適的抗病毒藥物，是慢性乙肝治療的關(guān)鍵。
慢乙肝病人一旦出現(xiàn)耐藥，需要改變治療方法。目前比較容易發(fā)生耐藥的藥物有阿德福韋酯、拉米夫定，恩替卡韋和替諾福韋的耐藥發(fā)生率比較低，所以，所有的抗病毒藥物都有可能出現(xiàn)耐藥變異。拉米夫定耐藥的病人，可以換成替諾福韋酯，阿德福韋酯耐藥的可以換成恩替卡韋或者替諾福韋。另外，在一開(kāi)始選擇抗病毒治療藥物的時(shí)候，就應(yīng)該給病人選低耐藥、強(qiáng)效的抗病毒藥物，恩替卡韋或替諾福韋。
耐藥了再換藥，大部分情況是是來(lái)得及的，比如拉米夫定耐藥，可以換用替諾福韋或者加用替諾福韋，或者加阿德福偉，這些方案都是臨床上可以接受的。 因?yàn)樵缙跊](méi)有藥物可以選，只有拉米夫定，阿德福韋，阿德福韋耐藥以后也可以換成恩替卡韋或者替諾福韋。建議乙肝病人的初治選擇一線用藥，效果好，耐藥率低。
