肝膽外科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 去掛號(hào)醫(yī)學(xué)博士,北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師,北京大學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師,
在肝膽疾病和門靜脈高壓癥的外科治療,以及肝臟移植和危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)上有很深的造詣。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎、肝硬化、膽結(jié)石、原發(fā)性肝癌及自身免疫性肝病等肝膽系統(tǒng)疾病。尤善于運(yùn)用中藥、針灸治療肝病及心血管系統(tǒng)疾病。
去掛號(hào) 有號(hào)肝膽胰脾疾病的外科治療,腫瘤微波消融治療、肝血管瘤微波消融治療,各類肝多發(fā)轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)及消融治療,肝硬化門靜脈高壓癥,合并門靜脈高壓癥的肝臟腫瘤,腫瘤相關(guān)基因檢測(cè)及免疫治療。
去掛號(hào) 有號(hào)目前主要從事肝膽胰腫瘤及門靜脈高壓癥的臨床治療,擅長(zhǎng)肝切除、肝移植以及腹腔鏡、機(jī)器人肝切除手術(shù)等。亞
去掛號(hào) 有號(hào)肝癌的化療效果較差。 化療只是針對(duì)于沒(méi)有更好治療方案時(shí),才給病人采取了一種姑息性治療方案,即對(duì)于肝癌患者,一旦提到化療,就是一種死馬當(dāng)作活馬醫(yī)的階段,因此對(duì)于肝癌患者,不提倡早期進(jìn)行化療。 目前肝癌患者可以遵醫(yī)囑進(jìn)行靶向藥物治療,靶向藥物和傳統(tǒng)化療藥物不同,靶向藥物可能會(huì)對(duì)某些肝癌患者有較好的效果,而且靶向藥物沒(méi)有傳統(tǒng)化療藥物的不良反應(yīng)。
肝癌射頻消融其實(shí)處理方法是在肝臟局部用熱方式,把肝癌組織燒死,如果燒得范圍過(guò)大或燒到血管、膽管,就會(huì)引起血管和膽管損傷,從而造成一些并發(fā)癥,具體如下: 1、膽管受傷后,可能會(huì)造成膽管損傷造成黃疸,而癌組織被燒死得太多,可能會(huì)造成發(fā)熱。 2、肝臟損傷造成轉(zhuǎn)氨酶升高。 所以對(duì)于射頻消融后,可能還要回到內(nèi)科進(jìn)行保肝治療,讓肝臟得到進(jìn)一步的恢復(fù),另外有創(chuàng)性的侵入性操作也可能會(huì)把細(xì)菌帶到肝臟中去,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的發(fā)生。
乙肝和脂肪肝沒(méi)有必然聯(lián)系,即乙肝這種病毒感染性肝病不會(huì)出現(xiàn)脂肪肝的改變,而丙型肝炎有脂肪一定的肝傾向,尤其是有些特定基因型的脂肪肝,如基因三型的病人易發(fā)生脂肪變,所以對(duì)于很多較胖的胖人,除了胖還有肝臟損傷時(shí),都會(huì)給患者做一個(gè)丙型肝炎的篩查。 因?yàn)榉逝挚赡芎透腥颈尾《居幸欢ǖ穆?lián)系,但丙肝和脂肪肝間也不是100%有關(guān),也有很多丙肝患者是瘦子,所以要關(guān)注丙肝和脂肪肝之間的關(guān)系,但更為關(guān)注由乙肝和丙肝病毒感染的人,同時(shí)因?yàn)槌缘锰米兂闪伺肿?,將?lái)也會(huì)得脂肪肝,這時(shí)就要區(qū)分病人的肝功能異?;蚋窝?,是指丙肝、乙肝引起的,還是脂肪肝引起的,所以乙肝和脂肪肝間沒(méi)有必然聯(lián)系,但它也可以同時(shí)出現(xiàn),因?yàn)樵谥袊?guó)乙肝的患病率已是在5%左右,而脂肪肝會(huì)在20-30%的患病率。
肝癌介入治療之后要給病人每三個(gè)月做一次影像學(xué)的檢查,剛做完介入手術(shù)之后可以讓他們做增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁,如果說(shuō)效果非常的好做了一年左右的,這種三個(gè)月復(fù)查一次的增強(qiáng)核磁沒(méi)有這種復(fù)發(fā)的話,也可以把這種復(fù)查的頻次給它降低一些,可以讓他每半年做一次,就可以變成每三個(gè)月做一次超聲檢查、每半年做一次增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁的檢查,影像學(xué)的檢查可能是做完這種介入手術(shù)之后的肝癌患者,首先要選擇的檢查的一個(gè)指標(biāo),除了這種影像學(xué)檢查以外的話,如果對(duì)于在治療前有甲胎蛋白,腫瘤標(biāo)志物升高的病人我們也可以定期的檢查腫瘤標(biāo)志物,因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物能夠間接的來(lái)反映是不是有新發(fā)的肝癌,或者說(shuō)有沒(méi)有肝癌組織的一個(gè)再生或者說(shuō)復(fù)發(fā)。
射頻治療與手術(shù)切除做聯(lián)合治療,是一種對(duì)于已經(jīng)失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)的晚期肝癌患者,給他們根治的探索性的辦法,也就是說(shuō)剛剛開始的時(shí)候判斷病人瘤子太大、瘤子太多,可能不能切除先做一些微創(chuàng)治療,讓他的瘤子減少、體積變小或者說(shuō)個(gè)數(shù)減少稱為減瘤手術(shù),減瘤手術(shù)之后就有可能達(dá)到了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),也就是說(shuō)我們所說(shuō)的巴塞羅那分期中的一種A期的情況,這種情況我們?cè)俳o他做外科手術(shù)切除的話,有可能會(huì)獲得成功,所以說(shuō)這樣的一些探索性的治療手段,會(huì)使以前的我們認(rèn)為沒(méi)有辦法根治的晚期病人,變成可以根治的一些小肝癌的病人。