哪些食管癌患者適合微創(chuàng)手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前在臨床上微創(chuàng)手術(shù)，治療食管癌的比例，可以達(dá)到80%左右。醫(yī)師最主要的參考依據(jù)，是腫瘤的分期、大小，在腔鏡里是否容易操作，是否能夠獲得徹底的淋巴結(jié)清掃。食管癌目前在臨床上，分為I期 II期 III期和IV期，分期越靠后腫瘤侵犯和擴(kuò)散程度越高，預(yù)后就越差。目前中國(guó)專家達(dá)成的共識(shí)是，T2期以內(nèi)的食管癌，都可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，獲得根治性的效果。目前相當(dāng)一部分食管癌患者都是高齡，對(duì)于這些高齡的患者，微創(chuàng)手術(shù)后恢復(fù)效果會(huì)更好，還有一些心肺功能比較差的患者，微創(chuàng)手術(shù)后恢復(fù)更佳。另外一些曾經(jīng)做過(guò)，右胸及腹部手術(shù)的患者，如果探查不存在廣泛粘連，也是適合做微創(chuàng)手術(shù)，總之需要根據(jù)患者的具體情況，來(lái)決定能否做食管癌微創(chuàng)手術(shù)。
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目前在臨床上微創(chuàng)手術(shù)，治療食管癌的比例，可以達(dá)到80%左右。醫(yī)師最主要的參考依據(jù)，是腫瘤的分期、大小，在腔鏡里是否容易操作，是否能夠獲得徹底的淋巴結(jié)清掃。食管癌目前在臨床上，分為I期 II期 III期和IV期，分期越靠后腫瘤侵犯和擴(kuò)散程度越高，預(yù)后就越差。目前中國(guó)專家達(dá)成的共識(shí)是，T2期以內(nèi)的食管癌，都可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，獲得根治性的效果。目前相當(dāng)一部分食管癌患者都是高齡，對(duì)于這些高齡的患者，微創(chuàng)手術(shù)后恢復(fù)效果會(huì)更好，還有一些心肺功能比較差的患者，微創(chuàng)手術(shù)后恢復(fù)更佳。另外一些曾經(jīng)做過(guò)，右胸及腹部手術(shù)的患者，如果探查不存在廣泛粘連，也是適合做微創(chuàng)手術(shù)，總之需要根據(jù)患者的具體情況，來(lái)決定能否做食管癌微創(chuàng)手術(shù)。
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微創(chuàng)手術(shù)適用于不孕癥的病因診斷和治療。不孕癥患者病因比較復(fù)雜，大部分病因需要通過(guò)腹腔鏡宮腔鏡的聯(lián)合探查來(lái)達(dá)到確診的目的。通過(guò)宮腹腔鏡的聯(lián)合探查不孕癥的原因，95%以上是可以發(fā)現(xiàn)的，不明原因不孕癥的比例只有3%-5%左右。宮腹腔鏡在不孕癥的檢查里適合以下幾個(gè)方面：第一是輸卵管性不孕，腹腔鏡鏡下可以直視觀察輸卵管外觀形態(tài)，輸卵管的柔順性和傘端的情況，三段有沒(méi)有閉鎖，和周圍的黏連的情況，并且同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。第二對(duì)于子宮性因素，如先天子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等，這些情況通過(guò)宮腔鏡的檢查或腹腔鏡的檢查，可以進(jìn)一步進(jìn)行診斷。再是卵巢性因素，卵巢因素分幾種情況，第一是卵巢的排卵功能障礙，再是卵巢因?yàn)橛心[瘤等情況導(dǎo)致卵巢性的不孕。第三是盆腔的因素，盆腔的因素包括的范圍比較廣泛，但最主要的指的是盆腔的粘連、子宮卵巢輸卵管等等之間的粘連。
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食管癌微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：
1、在現(xiàn)代化的攝像頭和攝像系統(tǒng)的觀察下，它的局部視野比直視下更大，看的更清楚，那么手術(shù)清掃的范圍可以更大、更徹底；
2、微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、病人疼痛輕、恢復(fù)快；
3、由于微創(chuàng)手術(shù)，不需要再開(kāi)胸、再開(kāi)腹，可以縮短手術(shù)的時(shí)間。
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食管癌微創(chuàng)手術(shù)就是利用微創(chuàng)手術(shù)平臺(tái)，進(jìn)行食管癌切除術(shù)。作為微創(chuàng)手術(shù)平臺(tái)主要包括胸腔鏡、腹腔鏡還有外科機(jī)器人，它的特點(diǎn)主要是利用高清晰攝像系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)，以及利用微創(chuàng)手術(shù)器械和特殊器械進(jìn)行外科手術(shù)操作。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比它具有傷口小、創(chuàng)傷小、腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃相對(duì)要徹底，患者恢復(fù)快。
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食管癌患者才能微創(chuàng)食管癌切除術(shù)。微創(chuàng)食管癌切除術(shù)比傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷小、切口小、患者并發(fā)癥發(fā)生率小、康復(fù)快。由于微創(chuàng)手術(shù)利用高清晰攝像系統(tǒng)，使手術(shù)創(chuàng)面清晰無(wú)死角，導(dǎo)致腫瘤的切除、淋巴結(jié)的清掃和消化道器官的重建，在這個(gè)最小的損傷范圍內(nèi)完成。所以食管癌的微創(chuàng)手術(shù)治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)治療。
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食管癌手術(shù)治療分為傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷比較大，標(biāo)準(zhǔn)的食管癌根治兩切口手術(shù)為例，胸部做一個(gè)25公分左右的口，有時(shí)候肋骨還要打斷，腹部做一個(gè)最少15公分的缺口，才能達(dá)到游離食管癌游離胃，清掃淋巴結(jié)把腫瘤切除，重新進(jìn)行消化道的一個(gè)過(guò)程，那么微創(chuàng)手術(shù)是隨著這些年，腹腔技術(shù)和胸腔技術(shù)的發(fā)展，我們利用這種胸腔鏡和腹腔鏡還有很多比較精細(xì)的，特制的器械形成一個(gè)微創(chuàng)，在創(chuàng)傷很小的切口很小的情況下完成這個(gè)手術(shù)，具體現(xiàn)在一般腫瘤在胸壁上面做三四個(gè)一公分不到的切口，可以完成胸腔內(nèi)的操作，腹部的話現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)是做五個(gè)切口可以把腹部的手術(shù)操作游離好，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)也是越來(lái)越多醫(yī)院在開(kāi)展，確實(shí)我們體會(huì)微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)后的恢復(fù)和患者的痛苦方面都是覺(jué)得非常有意義的，一個(gè)恢復(fù)特別快，再一個(gè)患者的痛苦大大減輕。
