食管癌微創(chuàng)手術(shù)的治療過程
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
食管癌手術(shù)治療分為傳統(tǒng)的開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷比較大,標(biāo)準(zhǔn)的食管癌根治兩切口手術(shù)為例,胸部做一個(gè)25公分左右的口,有時(shí)候肋骨還要打斷,腹部做一個(gè)最少15公分的缺口,才能達(dá)到游離食管癌游離胃,清掃淋巴結(jié)把腫瘤切除,重新進(jìn)行消化道的一個(gè)過程,那么微創(chuàng)手術(shù)是隨著這些年,腹腔技術(shù)和胸腔技術(shù)的發(fā)展,我們利用這種胸腔鏡和腹腔鏡還有很多比較精細(xì)的,特制的器械形成一個(gè)微創(chuàng),在創(chuàng)傷很小的切口很小的情況下完成這個(gè)手術(shù),具體現(xiàn)在一般腫瘤在胸壁上面做三四個(gè)一公分不到的切口,可以完成胸腔內(nèi)的操作,腹部的話現(xiàn)在一般來說是做五個(gè)切口可以把腹部的手術(shù)操作游離好,現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)也是越來越多醫(yī)院在開展,確實(shí)我們體會微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)后的恢復(fù)和患者的痛苦方面都是覺得非常有意義的,一個(gè)恢復(fù)特別快,再一個(gè)患者的痛苦大大減輕。
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食管癌患者才能微創(chuàng)食管癌切除術(shù)。微創(chuàng)食管癌切除術(shù)比傳統(tǒng)的開放性手術(shù)創(chuàng)傷小、切口小、患者并發(fā)癥發(fā)生率小、康復(fù)快。由于微創(chuàng)手術(shù)利用高清晰攝像系統(tǒng),使手術(shù)創(chuàng)面清晰無死角,導(dǎo)致腫瘤的切除、淋巴結(jié)的清掃和消化道器官的重建,在這個(gè)最小的損傷范圍內(nèi)完成。所以食管癌的微創(chuàng)手術(shù)治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于開放手術(shù)治療。
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食管癌微創(chuàng)手術(shù)就是利用微創(chuàng)手術(shù)平臺,進(jìn)行食管癌切除術(shù)。作為微創(chuàng)手術(shù)平臺主要包括胸腔鏡、腹腔鏡還有外科機(jī)器人,它的特點(diǎn)主要是利用高清晰攝像系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù),以及利用微創(chuàng)手術(shù)器械和特殊器械進(jìn)行外科手術(shù)操作。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比它具有傷口小、創(chuàng)傷小、腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃相對要徹底,患者恢復(fù)快。
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關(guān)節(jié)鏡治療是很微創(chuàng)的治療方式,關(guān)節(jié)鏡治療范圍是非常廣的,幾乎所有的關(guān)節(jié)都可以通過這個(gè)關(guān)節(jié)鏡治療,像肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)這些關(guān)節(jié)都可以通過關(guān)節(jié)鏡給以治療,具體治療的范圍像關(guān)節(jié)里面的病變、韌帶的損傷,還有關(guān)節(jié)的游離體關(guān)節(jié)里面的異常增生等等都通過這個(gè)關(guān)節(jié)鏡給予診斷和治療,關(guān)節(jié)鏡做起來特別微創(chuàng),通常有兩個(gè)切口,每個(gè)切口不多于2毫米就通過這兩個(gè)切口送入兩個(gè)工作通道,就可以完全把里面的病損,進(jìn)一步得到明確的診斷、治療。
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食管癌微創(chuàng)手術(shù),是用單腔管人工氣胸的方法,在胸部通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行食管游離,然后在腹腔鏡下完成手術(shù),最終能夠最大限度的減少對胸部的損傷,有利于患者的恢復(fù)。
但是微創(chuàng)手術(shù)只是適用于中期和早期的食管癌患者,因?yàn)橥砥谑彻馨┗颊?,有可能?dǎo)致出血不可抑制的情況。
另外,食管癌微創(chuàng)治療,也可以清掃淋巴結(jié),與常規(guī)開胸手術(shù)無較大的差別。
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目前在臨床上微創(chuàng)手術(shù),治療食管癌的比例,可以達(dá)到80%左右。醫(yī)師最主要的參考依據(jù),是腫瘤的分期、大小,在腔鏡里是否容易操作,是否能夠獲得徹底的淋巴結(jié)清掃。食管癌目前在臨床上,分為I期 II期 III期和IV期,分期越靠后腫瘤侵犯和擴(kuò)散程度越高,預(yù)后就越差。目前中國專家達(dá)成的共識是,T2期以內(nèi)的食管癌,都可以通過微創(chuàng)手術(shù),獲得根治性的效果。目前相當(dāng)一部分食管癌患者都是高齡,對于這些高齡的患者,微創(chuàng)手術(shù)后恢復(fù)效果會更好,還有一些心肺功能比較差的患者,微創(chuàng)手術(shù)后恢復(fù)更佳。另外一些曾經(jīng)做過,右胸及腹部手術(shù)的患者,如果探查不存在廣泛粘連,也是適合做微創(chuàng)手術(shù),總之需要根據(jù)患者的具體情況,來決定能否做食管癌微創(chuàng)手術(shù)。