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陳志副主任醫(yī)師
急診科
江西省人民醫(yī)院
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危重病人如何選擇補(bǔ)養(yǎng)時(shí)機(jī)

收聽:4.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

首先評估病人的原發(fā)病,二是病人的循環(huán)。血壓是否相對穩(wěn)定。如果病人發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn),我們就會給它營養(yǎng)支持,首選就是經(jīng)過腸道供給,因?yàn)槟c道是最符合生理的,同時(shí)也能促進(jìn)病人的胃腸蠕動。需要強(qiáng)調(diào)的是白蛋白是不可以給人一點(diǎn)營養(yǎng)的,因?yàn)榘椎鞍撞皇菭I養(yǎng)制劑。

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    陳志副主任醫(yī)師
    江西省人民醫(yī)院急診科
    01:28
  • 對已形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫者原則是以保守治療為主,急于手術(shù),弊多利少,手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在3個(gè)月左右膿腫吸收消退后再擇期手術(shù)。由于闌尾動脈系回結(jié)腸動脈的分支是一種無側(cè)支的終末動脈,當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易導(dǎo)致闌尾壞死,在炎癥未得到及時(shí)控制時(shí)也易壞死。治療上闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩(wěn)定,宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退,也可在超聲引導(dǎo)下穿剌抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大,無局限趨勢,宜先行B超檢查,確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便,也應(yīng)切除闌尾,闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。

  • 骨肉瘤治療,每個(gè)病人都是同樣的標(biāo)準(zhǔn)模式。在病人入院經(jīng)過各項(xiàng)檢查,之后做穿刺活檢或者切開活檢,有了病理學(xué)診斷以后,確診骨肉瘤之后,需經(jīng)歷一個(gè)新輔助化療。然后進(jìn)行再評估,化療效果好的病人選擇保肢手術(shù),效果不好得病人選擇截肢手術(shù)。

  • 腫瘤的放射治療是在術(shù)前做還是在術(shù)后做,取決于腫瘤本身的性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)是低分化的直腸癌,同時(shí)出現(xiàn)盆腔部分的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至達(dá)到腹股勾,可以經(jīng)過放療把腫瘤范圍縮小,滿足手術(shù)切除的范圍。所以放療時(shí)機(jī)的選擇,一定要到醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊(duì)的討論,制定放射計(jì)劃。

  • 白內(nèi)障就需要在適時(shí)的時(shí)候做手術(shù),因?yàn)榘變?nèi)障長得過于老之后,比如說過速期成熟期,它會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥,如繼發(fā)性青光眼,還是葡萄膜炎等,導(dǎo)致視力不可逆的下降。如果說到這個(gè)時(shí)候,再來考慮做白內(nèi)障手術(shù),那么我們手術(shù)的效果是完全達(dá)不到以前的,就是說在白內(nèi)障沒有發(fā)展到這個(gè)程度時(shí)候的效果,而且也會給患者帶來非常疼痛的一些眼痛這些癥狀。所以說我們現(xiàn)在講,白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī),就是根據(jù)自己的平常的一些生活中,如果說發(fā)現(xiàn)眼睛視力看東西看不清楚,影響我們自己的生活狀態(tài),比如說我看電視看不清楚,看書讀報(bào),就怎么配老花眼鏡都看不清,那么這個(gè)時(shí)候就可以到醫(yī)院來進(jìn)行檢查,我們?nèi)绻f確診為白內(nèi)障,能夠改善自己的就是通過做白內(nèi)障手術(shù),可以改善自己的視力。那么這個(gè)時(shí)候,就可以做白內(nèi)障手術(shù),現(xiàn)在就是強(qiáng)調(diào)就是說一定不要等到白內(nèi)障完全成熟,就說完全看不見了,我才到醫(yī)院做手術(shù),這是不可取的。

  • 糖尿病患者的運(yùn)動治療是非常重要的,但運(yùn)動治療要貫徹一個(gè)理念,就是偶爾做一次運(yùn)動是沒有用的,一定要有規(guī)律、堅(jiān)持長期的運(yùn)動,建議每周至少有150分鐘的運(yùn)動時(shí)間,頻率就是每周可以選3到5天做運(yùn)動,隔天做一次運(yùn)動就可以,每天運(yùn)動的時(shí)間可以在30分鐘到一個(gè)小時(shí)之間。運(yùn)動的時(shí)間點(diǎn)建議是在餐后一小時(shí)后而不是空腹運(yùn)動。