葉招明,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,骨科副主任,從事骨外科臨床工作25年,主要專(zhuān)業(yè)方向是骨與軟組織腫瘤和骨創(chuàng)傷。
創(chuàng)傷外科、骨關(guān)節(jié)外科及脊柱疾病手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)主要從事泌尿外科腫瘤及尿失禁的微創(chuàng)治療
去掛號(hào) 有號(hào)臨床主要從事骨科疑難雜癥、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、骨腫瘤的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療工作。
去掛號(hào) 有號(hào)肩、肘、足、踝,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),關(guān)節(jié)外科。
有號(hào)近幾年,腫瘤總體治療水平上去了以后,很多腫瘤一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,會(huì)給病人的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量造成很大的影響,特別是給護(hù)理帶來(lái)很大的問(wèn)題。所以外科要與放療、化療等科室一起作為,進(jìn)行綜合防治,對(duì)轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療,形成成熟的系統(tǒng)。
最常見(jiàn)的腫瘤轉(zhuǎn)移,比如前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移和肺癌的骨轉(zhuǎn)移,這個(gè)發(fā)生率很高。除了這兩種,另外還有乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌等,都是一些常見(jiàn)的,容易轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤,所以骨骼是很多癌癥轉(zhuǎn)移的靶器位,最主要癌癥轉(zhuǎn)移是肺,第二個(gè)是肝臟,第三個(gè)靶器位就是骨骼。骨骼轉(zhuǎn)移后有很多危害,引起骨痛、引起病理性骨折,引起高鈣骨癥,引起神經(jīng)和脊椎的壓迫,會(huì)造成很多骨相關(guān)事件。
骨巨細(xì)胞瘤很少發(fā)生轉(zhuǎn)移,它的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率大概為3%,且一般都是局部復(fù)發(fā)之后發(fā)生的轉(zhuǎn)移。骨巨細(xì)胞瘤一般好發(fā)于20至40歲之間的中青年人,發(fā)生在骨骺端的腫瘤,如軟骨粘液樣纖維瘤、動(dòng)脈瘤性骨囊腫、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等,都需要與骨巨細(xì)胞瘤加以鑒別。
骨巨細(xì)胞瘤很少截肢,基本上采用保肢手術(shù),現(xiàn)在采用的主要是保關(guān)節(jié)手術(shù)。骨巨細(xì)胞瘤是一個(gè)良性的腫瘤,但是侵襲性高,很容易局部的復(fù)發(fā),以前大多數(shù)采用整塊的切除,用人工關(guān)節(jié)去重建,最近幾年這種觀(guān)念發(fā)生了變化,可以把整個(gè)腫瘤刮干凈,之后用物理或化學(xué)方法,特別是用高速磨鉆,擴(kuò)大外科邊界,自體關(guān)節(jié)就可以保留下來(lái)。
骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20-50歲的成年人,它是非常有特征性的疾病,可以產(chǎn)生溶骨性的、偏心性、膨脹性的病損,一般發(fā)生在靠近關(guān)節(jié)的位置,病變位于長(zhǎng)骨的骨骺端比較多見(jiàn)。主要是發(fā)生在四肢的長(zhǎng)骨上,也有一些也會(huì)發(fā)生在脊柱上,但發(fā)生在脊柱上比較罕見(jiàn)。