什么叫做骨巨細(xì)胞瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20-50歲的成年人，它是非常有特征性的疾病，可以產(chǎn)生溶骨性的、偏心性、膨脹性的病損，一般發(fā)生在靠近關(guān)節(jié)的位置，病變位于長骨的骨骺端比較多見。主要是發(fā)生在四肢的長骨上，也有一些也會(huì)發(fā)生在脊柱上，但發(fā)生在脊柱上比較罕見。
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什么是骨巨細(xì)胞瘤
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- 骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲，具有一定的侵襲性，骨巨細(xì)胞瘤的癥狀的話，根據(jù)它的病程可以在早期的話是隱匿性的疼痛或者局部有壓痛，有些甚至在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一些疼痛不適，在中晚期的話，可以出現(xiàn)局部的包塊甚至出現(xiàn)一些病理骨折，一般的來講的話，我們只要是在運(yùn)動(dòng)的過程中，不是很劇烈的運(yùn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)一些在沒有受到損傷、沒有扭傷的病史出現(xiàn)疼痛或者不適的話，我們就要在醫(yī)院要及時(shí)經(jīng)過拍片，排除一些瘤樣或者腫瘤病變。
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楊團(tuán)民
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什么是骨巨細(xì)胞瘤
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- 骨巨細(xì)胞瘤主要是起源于松質(zhì)骨的溶骨性腫瘤，這種腫瘤屬于潛在的惡性腫瘤，但它屬于良性骨腫瘤的范疇，但是也有惡性的傾向，有可能會(huì)有明顯的惡性，有侵襲性。但骨巨細(xì)胞瘤它不同于惡性腫瘤的特點(diǎn)是它不會(huì)有轉(zhuǎn)移，只是復(fù)發(fā)率比較高。這種病人多見于年輕的成人。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于股骨下端和脛骨的上端，好發(fā)年齡一般來說比較常見于二十到四十歲，主要癥狀就是疼痛和腫脹，最常見的檢查方法是x線檢查。主要表現(xiàn)為骨端偏心性溶骨性破壞，但一般這種病人沒有骨膜反應(yīng)，病灶的皮脂膨脹變薄，在臨床上有很典型的概念，叫肥皂泡樣改變。這是骨巨細(xì)胞瘤的最有典型意義的特點(diǎn)和改變。這種病人除X線檢查外，還會(huì)有進(jìn)一步的檢查，包括ct和磁共振的檢查，有時(shí)要依賴于穿刺病理活檢才能確診。
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骨巨細(xì)胞瘤如何診斷
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- 骨巨細(xì)胞瘤診斷首先是早期會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，甚至可以出現(xiàn)局部的靜脈曲張，有了這些癥狀常規(guī)做X線檢查，X線檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)骨巨細(xì)胞瘤的一些特點(diǎn)：溶骨性、偏心型、膨脹型，還有皂泡型。還需要做CT局部檢查，有沒有局部穿透、破塊，然后還要加上核磁看骨巨細(xì)胞瘤髓內(nèi)是否有轉(zhuǎn)移及侵及的長度。病理學(xué)檢查是至關(guān)重要的，也是鐵證，可以進(jìn)行穿刺檢查，瘤體切除以后進(jìn)行大病理檢測(cè)也可以。病理檢查對(duì)預(yù)后的評(píng)估有至關(guān)重要的意義。
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什么是骨巨細(xì)胞瘤
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- 骨巨細(xì)胞瘤是一種增值性單核細(xì)胞和吸破骨細(xì)胞樣的多核巨細(xì)胞構(gòu)成的局部復(fù)發(fā)的原發(fā)骨腫瘤。
它的特點(diǎn)是較強(qiáng)的侵及性，對(duì)骨質(zhì)的破壞作用非常大，極少數(shù)的可以出現(xiàn)反應(yīng)性新生骨及自愈傾向。它可以穿過骨皮質(zhì)，形成軟組織包。一般的骨巨細(xì)胞瘤刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率是非常高的，因?yàn)樗那旨靶苑浅８?，也有少?shù)的骨巨細(xì)胞瘤局部惡變發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。骨巨細(xì)胞瘤是屬于低度惡性或者潛在惡性的腫瘤，也有學(xué)者認(rèn)為骨巨細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤。
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如何治療骨巨細(xì)胞瘤
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- 骨巨細(xì)胞瘤的治療以手術(shù)為主。
醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征以及影像學(xué)的檢查做出初步診斷，然后根據(jù)發(fā)病部位，選擇一些特殊的檢查手段，制定一系列嚴(yán)格的手術(shù)和治療計(jì)劃。如果肢體發(fā)生骨巨細(xì)胞瘤，要先穿刺，進(jìn)行病理診斷。目前學(xué)者提出使用地諾單抗，通過一段治療后骨巨細(xì)胞瘤的中心區(qū)會(huì)出現(xiàn)鈣化，這樣就減少了術(shù)中出血，同時(shí)也提高了治愈率，但是這個(gè)鈣化是局限的。骨巨細(xì)胞瘤手術(shù)在治療過程中至關(guān)重要的是刮除的徹底度，能刮除到多徹底和術(shù)中用化學(xué)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步抑制和破壞也是很重要的。所以臨床在骨巨細(xì)胞瘤的治療過程中，一定要多學(xué)科多系統(tǒng)聯(lián)合起來，制定一個(gè)最好的治療手段。
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巨大骨巨細(xì)胞瘤如何切除
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- 骨巨細(xì)胞瘤一般發(fā)生多發(fā)生在四肢關(guān)節(jié)部位，那么大部分骨巨細(xì)胞通過刮除、植骨 ，骨水泥填充、內(nèi)固定或者是通過這個(gè)瘤段切除，腫瘤關(guān)節(jié)重建術(shù)，另外也可以通過放療、化療、或者冷凍治療辦法，那么對(duì)極少數(shù)巨大腫瘤的話，我們采取在影像學(xué)評(píng)估后，如果說是能采取保住手術(shù)的話，我們采取瘤段切除關(guān)節(jié)重建術(shù)，你比如說是在關(guān)節(jié)附近的由于腫瘤巨大破壞軟骨，那么嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的情況下，我們需要保住的話，那么在核磁或者CT評(píng)估下，如果說是能把血管和神經(jīng)能安全地暴露出來，這時(shí)候我們就采取瘤段切除關(guān)節(jié)重建術(shù)，那么對(duì)于一些脊柱上的骨巨細(xì)胞瘤，我們目前主要是采取腫瘤完整地切除，也就是NBLOCK切除。
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楊團(tuán)民
