骨巨細胞瘤診斷首先是早期會出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，甚至可以出現(xiàn)局部的靜脈曲張，有了這些癥狀常規(guī)做X線檢查，X線檢查會發(fā)現(xiàn)骨巨細胞瘤的一些特點：溶骨性、偏心型、膨脹型，還有皂泡型。還需要做CT局部檢查，有沒有局部穿透、破塊，然后還要加上核磁看骨巨細胞瘤髓內(nèi)是否有轉(zhuǎn)移及侵及的長度。病理學檢查是至關重要的，也是鐵證，可以進行穿刺檢查，瘤體切除以后進行大病理檢測也可以。病理檢查對預后的評估有至關重要的意義。

骨巨細胞瘤如果惡變會產(chǎn)生肺轉(zhuǎn)移，但僅有少數(shù)患者會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。早期肺轉(zhuǎn)移一般是無癥狀的，如果已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、咳血，提示已經(jīng)進入晚期。晚期的病人也可以出現(xiàn)胸水引起呼吸困難。骨巨細胞瘤早期肺轉(zhuǎn)移的病人，在復查過程中經(jīng)常使用影像學檢查，肺部會出現(xiàn)一個或多個的小結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)體積較大的時候，患者可以表現(xiàn)出胸痛、咳嗽，后期出現(xiàn)胸腔積液引起呼吸困難。如果轉(zhuǎn)移灶侵及胸膜，患者首發(fā)表現(xiàn)是胸痛、牽涉痛，可以表現(xiàn)出肩背部、上腹部的不適，這時候我們應該積極檢查，早期發(fā)現(xiàn)。 骨巨細胞瘤肺轉(zhuǎn)移的患者目前多采取地諾單抗的治療，也可以有效的在一定時間段內(nèi)控制，延長患者的生存時間。

骨巨細胞瘤的術(shù)前準備如下： 第一要減輕患者的焦慮與恐懼。因為骨巨細胞瘤是一種潛在的惡性腫瘤，患者會擔心手術(shù)和預后，醫(yī)護與病人溝通和了解病人的問題所在，給予針對性指導，保持病人情緒穩(wěn)定，讓他能積極配合治療，是非常重要的。 第二與病人進行疼痛原因的討論和緩解的方法，疼痛較輕的采取一些放松的治療、理療等，對疼痛嚴重的患者就需要使用芬太尼等鎮(zhèn)痛藥物來減除疼痛，盡量減少護理操作中的疼痛，避免不必要的搬動。 第三預防病理性骨折，骨皮質(zhì)破壞嚴重的患者，一定要采取制動手段，可以采取小夾板固定或者石膏托固定患肢。對于股骨近端破壞嚴重者除固定外還應同時采取牽引防止關節(jié)畸形。對臥床的病人還得注意變動體位時防止引起骨折，對患者同時要做一些心理指導和功能訓練的指導。

骨巨細胞瘤的預后和病理學、影像學分級有很大的關聯(lián)。 病理學分級越低的術(shù)后預后會越好，病理學分級越高的術(shù)后預后相對要差。如果瘤體通過影像學看到瘤體侵及的范圍小，手術(shù)當中切除的范圍相對要偏大，刮除得更徹底一點。如果影像學分級很高的情況下，或者已經(jīng)破損皮質(zhì)骨，有軟組織包塊侵及關節(jié)的，術(shù)后預后要差點。骨巨細胞瘤經(jīng)過徹底切除或者刮除植骨等治療后多數(shù)患者預后還是相對好一點的，近年來的手術(shù)復發(fā)率會明顯的降低。但是如果不及時徹底治療也有部分患者會出現(xiàn)復發(fā)甚至惡變，這類患者預后是不佳的。惡性程度高的骨巨細胞瘤，常常會伴有遠處的轉(zhuǎn)移，預后通常是比較差的，死亡率也是比較高的。另外骨巨細胞瘤的預后情況和腫瘤發(fā)生的位置也是有關聯(lián)的，如果發(fā)生在長骨預后要好一點，在脊柱、骨盆上，因為切除的范圍相對要小一點，預后相對較差。

微創(chuàng)治療指的是使用介入技術(shù)治療骨巨細胞瘤，與手術(shù)相結(jié)合，目有助于切除殘留的骨中的瘤細胞降低復發(fā)率。 骨巨細胞瘤的微創(chuàng)治療以刮除植骨為主，嚴重的要瘤段切除、人工假體置換，再嚴重的要采取截肢手術(shù)。多數(shù)臨床病例證明通過介入微創(chuàng)技術(shù)術(shù)后患者復發(fā)率是可以降低的，骨的結(jié)構(gòu)重建的效果也是比較好的。此外在復發(fā)病例中，現(xiàn)代醫(yī)學通過經(jīng)皮的方法對病灶進行滅活，可以減少患者開放手術(shù)的損傷和痛苦，有效控制骨巨細胞瘤復發(fā)，也是微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展。