骨巨細(xì)胞瘤術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨巨細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備如下:
第一要減輕患者的焦慮與恐懼。因?yàn)楣蔷藜?xì)胞瘤是一種潛在的惡性腫瘤,患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)和預(yù)后,醫(yī)護(hù)與病人溝通和了解病人的問(wèn)題所在,給予針對(duì)性指導(dǎo),保持病人情緒穩(wěn)定,讓他能積極配合治療,是非常重要的。
第二與病人進(jìn)行疼痛原因的討論和緩解的方法,疼痛較輕的采取一些放松的治療、理療等,對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者就需要使用芬太尼等鎮(zhèn)痛藥物來(lái)減除疼痛,盡量減少護(hù)理操作中的疼痛,避免不必要的搬動(dòng)。
第三預(yù)防病理性骨折,骨皮質(zhì)破壞嚴(yán)重的患者,一定要采取制動(dòng)手段,可以采取小夾板固定或者石膏托固定患肢。對(duì)于股骨近端破壞嚴(yán)重者除固定外還應(yīng)同時(shí)采取牽引防止關(guān)節(jié)畸形。對(duì)臥床的病人還得注意變動(dòng)體位時(shí)防止引起骨折,對(duì)患者同時(shí)要做一些心理指導(dǎo)和功能訓(xùn)練的指導(dǎo)。
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它的特點(diǎn)是較強(qiáng)的侵及性,對(duì)骨質(zhì)的破壞作用非常大,極少數(shù)的可以出現(xiàn)反應(yīng)性新生骨及自愈傾向。它可以穿過(guò)骨皮質(zhì),形成軟組織包。一般的骨巨細(xì)胞瘤刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率是非常高的,因?yàn)樗那旨靶苑浅8?,也有少?shù)的骨巨細(xì)胞瘤局部惡變發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。骨巨細(xì)胞瘤是屬于低度惡性或者潛在惡性的腫瘤,也有學(xué)者認(rèn)為骨巨細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤。
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醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征以及影像學(xué)的檢查做出初步診斷,然后根據(jù)發(fā)病部位,選擇一些特殊的檢查手段,制定一系列嚴(yán)格的手術(shù)和治療計(jì)劃。如果肢體發(fā)生骨巨細(xì)胞瘤,要先穿刺,進(jìn)行病理診斷。目前學(xué)者提出使用地諾單抗,通過(guò)一段治療后骨巨細(xì)胞瘤的中心區(qū)會(huì)出現(xiàn)鈣化,這樣就減少了術(shù)中出血,同時(shí)也提高了治愈率,但是這個(gè)鈣化是局限的。骨巨細(xì)胞瘤手術(shù)在治療過(guò)程中至關(guān)重要的是刮除的徹底度,能刮除到多徹底和術(shù)中用化學(xué)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步抑制和破壞也是很重要的。所以臨床在骨巨細(xì)胞瘤的治療過(guò)程中,一定要多學(xué)科多系統(tǒng)聯(lián)合起來(lái),制定一個(gè)最好的治療手段。
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袁勤釗
山西省腫瘤醫(yī)院