為什么胰腺癌術(shù)后要放化療或采用其它輔助治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們大家都知道,胰腺癌包括其他的腫瘤,包括其他的癌癥,我們往往治療的手段,都叫綜合治療,想用一種手段,把腫瘤完全的遏制或者根治,現(xiàn)在很難達(dá)到這樣的效果,包括我們的胰腺癌我們把手術(shù),把胰腺癌,包括我們的手術(shù)做了,把腫瘤都已經(jīng)切除了我們難免會(huì)出現(xiàn)什么包括血液系統(tǒng)的包括局部的淋巴結(jié)的微小的轉(zhuǎn)移,這些微小的轉(zhuǎn)移,我們是肉眼是看不了的時(shí)候我們就要,輔助進(jìn)行其他的中國(guó)的治療的手段,包括我們的化療和放療,以及我們現(xiàn)在流行的效果比較確切的靶向治療,而這些綜合手段,還可以進(jìn)行其他的治療,包括我們的中西醫(yī)結(jié)合治療等這些手段,來(lái)達(dá)到,我們來(lái)消滅殘留的腫瘤細(xì)胞或者說(shuō)在很隱藏的比較深的微小轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞,時(shí)候我們采取化療或者放療就可以達(dá)到,很好的效果。
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胰腺由于被膜很薄,淋巴豐富,極容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移為最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況作為胰腺癌最重要的預(yù)后因素之一,能明顯影響胰腺癌的局部控制率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。術(shù)后淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者具有較高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率,生存預(yù)后不佳。因此針對(duì)這類患者的治療選擇尤為重要。與單純手術(shù)相比,術(shù)后接受輔助放化療患者的生存期明顯延長(zhǎng)。對(duì)患者術(shù)中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行進(jìn)一步分析,輔助放化療對(duì)于胰腺癌術(shù)后淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者更有意義。在淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者中,術(shù)后輔助放化療與單純手術(shù)相比能明顯延長(zhǎng)總生存期。但是在淋巴結(jié)陰性的患者當(dāng)中,兩種治療的選擇對(duì)于患者的生存預(yù)后并沒(méi)有顯著的差異。除此之外,我們的研究也證實(shí),對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性患者行術(shù)后輔助放化療可以達(dá)到淋巴結(jié)陰性患者單純手術(shù)治療相似的效果。由此可見(jiàn),輔助放化療在可切除胰腺癌患者中的治療價(jià)值;尤其對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性患者,術(shù)后輔助放化療應(yīng)當(dāng)作為首選。
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乳腺癌是一個(gè)全身性的疾病。并不是在這個(gè)乳房上就僅僅把乳房手術(shù)做完就可以,因?yàn)橐郧耙灿羞^(guò)這樣的階段,手術(shù)肯定是降低了中毒復(fù)發(fā),也達(dá)到了一定的效果,但是后期也做了很多,手術(shù)越做越大,希望通過(guò)擴(kuò)大手術(shù)來(lái)達(dá)到使腫瘤徹底根治的目的。但是結(jié)果并不像想象的那么好,擴(kuò)大了手術(shù)并沒(méi)有增加生存率,后來(lái)經(jīng)過(guò)不斷的研究,乳腺癌是一個(gè)全身性的疾病,化療就是非常重要的全身治療手段。在這種情況下化療,在乳腺癌的治療當(dāng)中就占有越來(lái)越重要的地位。對(duì)乳腺癌來(lái)講,手術(shù)的范圍越來(lái)越小,采取保乳保腋窩的治療。但是后續(xù)的化療占了非常重要的地位,除了消滅全身的亞臨床病灶,使病人的生存得到更進(jìn)一步的提高。
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晚期胰腺癌在臨床實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中是以綜合治療為主,最有效的辦法就是多學(xué)科的綜合治療,那么其中最主要的就是以放療為主的綜合治療,放療聯(lián)合化療,放療,聯(lián)合靶向治療以及放療聯(lián)合免疫治療,那么最常用的就是放療聯(lián)合化療的吉西他濱。總體來(lái)講晚期胰腺癌的治療,主要就是以放療為主的綜合免疫 ,靶向治療以及放療,總體可提高生存率3-5個(gè)月。
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胰腺癌是否需要化放療我們會(huì)根據(jù)身體狀況,然后綜合多團(tuán)隊(duì)、多模式的討論分析,看這個(gè)病人是否有手術(shù)指征,手術(shù)當(dāng)然是我們推薦的唯一第一方案,只有手術(shù)才能可能達(dá)到根治的效果。在不能手術(shù)的病人,我們后面會(huì)結(jié)合他的分期,然后除了手術(shù),還有很多其他的治療方式,比如消融、放療、化療等,我們會(huì)根據(jù)這些去為他制定,根據(jù)具體的病人制定具體的個(gè)體方案,然后致使個(gè)體在治療的過(guò)程中獲益最多,而不是說(shuō)簡(jiǎn)單粗暴的把這些治療隨便套用到每一個(gè)人身上。
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喉癌的治療是一個(gè)綜合治療,某一個(gè)單一的手段,往往達(dá)不到根治性的目的,但是這取決于腫瘤不同分期和分型。
對(duì)于術(shù)后還需要放化療的肯定是腫瘤晚期有明顯轉(zhuǎn)移的,比如四期的患者做了全喉切,甚至可能還在做一個(gè)根治性的放療,手術(shù)切除的都是肉眼能看到的大塊的腫瘤以及腫瘤周邊正常的組織,但是腫瘤哪怕殘存一個(gè)細(xì)胞在組織內(nèi),都可能會(huì)種植新生,手術(shù)切得再干凈都可能有脫落的腫瘤細(xì)胞在組織內(nèi)種植,這部分種植的細(xì)胞就是引起腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的主要的原因。放療或者是同步放化就是起到一個(gè)清除殘留腫瘤細(xì)胞的目的,從而達(dá)到一個(gè)提高腫瘤,特別是晚期腫瘤五年生存率的一個(gè)目的。