乳腺癌術(shù)后為什么要輔助化療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腺癌是一個全身性的疾病。并不是在這個乳房上就僅僅把乳房手術(shù)做完就可以,因為以前也有過這樣的階段,手術(shù)肯定是降低了中毒復發(fā),也達到了一定的效果,但是后期也做了很多,手術(shù)越做越大,希望通過擴大手術(shù)來達到使腫瘤徹底根治的目的。但是結(jié)果并不像想象的那么好,擴大了手術(shù)并沒有增加生存率,后來經(jīng)過不斷的研究,乳腺癌是一個全身性的疾病,化療就是非常重要的全身治療手段。在這種情況下化療,在乳腺癌的治療當中就占有越來越重要的地位。對乳腺癌來講,手術(shù)的范圍越來越小,采取保乳保腋窩的治療。但是后續(xù)的化療占了非常重要的地位,除了消滅全身的亞臨床病灶,使病人的生存得到更進一步的提高。
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乳腺癌是一個全身性的疾病。并不是在這個乳房上就僅僅把乳房手術(shù)做完就可以,因為以前也有過這樣的階段,手術(shù)肯定是降低了中毒復發(fā),也達到了一定的效果,但是后期也做了很多,手術(shù)越做越大,希望通過擴大手術(shù)來達到使腫瘤徹底根治的目的。但是結(jié)果并不像想象的那么好,擴大了手術(shù)并沒有增加生存率,后來經(jīng)過不斷的研究,乳腺癌是一個全身性的疾病,化療就是非常重要的全身治療手段。在這種情況下化療,在乳腺癌的治療當中就占有越來越重要的地位。對乳腺癌來講,手術(shù)的范圍越來越小,采取保乳保腋窩的治療。但是后續(xù)的化療占了非常重要的地位,除了消滅全身的亞臨床病灶,使病人的生存得到更進一步的提高。
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早期乳腺癌的患者,輔助化療時機如果超過12周與患者較差的生存相關(guān),那早期快速增殖型乳腺癌,輔助化療時機,在七周內(nèi)將使患者的生存獲益,對于Ⅲ期乳腺癌,三陰性,以及HER2陽性的乳腺癌,而且接受曲妥珠單抗治療的,高風險乳腺癌的患者,手術(shù)以后輔助化療時機,如果超過61天,對生存的結(jié)局會造成不利的影響,那么對于手術(shù)以后輔助化療,總體來說,在患者狀況允許的前提下,盡快地制定化療方案,盡早的化療,避免延遲。
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乳腺癌的治療是私人定制,個體化,規(guī)范化。那么不是所有人都需要化療的,要根據(jù)分期,包括根據(jù)分子分型。有的分型譬如說Luminal A型,沒有特殊的高危因素的話,可以不化療的。因為乳腺乳腺癌的治療方式比別的腫瘤還多一條內(nèi)分泌治療。所以不是所有的病人都需要化療,這個要因人而異。
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我們大家都知道,胰腺癌包括其他的腫瘤,包括其他的癌癥,我們往往治療的手段,都叫綜合治療,想用一種手段,把腫瘤完全的遏制或者根治,現(xiàn)在很難達到這樣的效果,包括我們的胰腺癌我們把手術(shù),把胰腺癌,包括我們的手術(shù)做了,把腫瘤都已經(jīng)切除了我們難免會出現(xiàn)什么包括血液系統(tǒng)的包括局部的淋巴結(jié)的微小的轉(zhuǎn)移,這些微小的轉(zhuǎn)移,我們是肉眼是看不了的時候我們就要,輔助進行其他的中國的治療的手段,包括我們的化療和放療,以及我們現(xiàn)在流行的效果比較確切的靶向治療,而這些綜合手段,還可以進行其他的治療,包括我們的中西醫(yī)結(jié)合治療等這些手段,來達到,我們來消滅殘留的腫瘤細胞或者說在很隱藏的比較深的微小轉(zhuǎn)移腫瘤細胞,時候我們采取化療或者放療就可以達到,很好的效果。
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從臨床上來說,大量的數(shù)據(jù)顯示,乳房重建并沒有延遲術(shù)后化療的時間,因此術(shù)后需要行輔助化療,并不應該作為乳房重建的禁忌癥,因此手術(shù)以后輔助化療,有可能會增加重建乳房的外髁一些并發(fā)癥,那么這也提示我們這些患者在行輔助化療的過程中,醫(yī)生一定要知道特別要重視,及時的處理出現(xiàn)的外科并發(fā)癥,那么這也從另一個方面,強調(diào)了制定乳房重建手術(shù)的一個計劃的全過程,那么乳腺癌需要多學科的團隊,應該保持及時有效的溝通,這樣才能保證即刻乳房重建手術(shù)以后,化療及時治療對患者沒有影響。
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以手術(shù)為主的綜合治療是乳腺癌患者治愈的唯一希望。近20幾年術(shù)后輔助化療進一步提高乳腺癌的治愈率,乳腺癌術(shù)后輔助化療的適應癥首先是浸潤性癌,腫瘤大于兩公分或者淋巴結(jié)陽性,激素受體陰性HER-2陽性。對于T1a以下患者,目前沒有明確證據(jù)推薦使用輔助化療,組織學分級為3級輔助化療方案的制定應綜合考慮腫瘤的臨床病理學特征,患者方面的因素和患者的意愿,以及化療可能的獲益和由之帶來的不良反應。免疫組化檢測應包括雌激素受體,孕激素受體,HER-2和Ki-67。術(shù)后輔助化療存在著禁忌癥,首先對于妊娠的患者,在妊娠的早期,中期應慎用化療。年老體弱且伴有嚴重的內(nèi)臟器質(zhì)性病變者也要慎重考慮?;熓且话央p刃劍在殺滅腫瘤細胞的同時,不可避免的帶來副作用,一定要權(quán)衡利弊,決策治療。