胰腺癌是否需要化放療我們會(huì)根據(jù)身體狀況，然后綜合多團(tuán)隊(duì)、多模式的討論分析，看這個(gè)病人是否有手術(shù)指征，手術(shù)當(dāng)然是我們推薦的唯一第一方案，只有手術(shù)才能可能達(dá)到根治的效果。在不能手術(shù)的病人，我們后面會(huì)結(jié)合他的分期，然后除了手術(shù)，還有很多其他的治療方式，比如消融、放療、化療等，我們會(huì)根據(jù)這些去為他制定，根據(jù)具體的病人制定具體的個(gè)體方案，然后致使個(gè)體在治療的過(guò)程中獲益最多，而不是說(shuō)簡(jiǎn)單粗暴的把這些治療隨便套用到每一個(gè)人身上。
胰腺癌是否需要化放療我們會(huì)根據(jù)身體狀況，然后綜合多團(tuán)隊(duì)、多模式的討論分析，看這個(gè)病人是否有手術(shù)指征，手術(shù)當(dāng)然是我們推薦的唯一第一方案，只有手術(shù)才能可能達(dá)到根治的效果。在不能手術(shù)的病人，我們后面會(huì)結(jié)合他的分期，然后除了手術(shù)，還有很多其他的治療方式，比如消融、放療、化療等，我們會(huì)根據(jù)這些去為他制定，根據(jù)具體的病人制定具體的個(gè)體方案，然后致使個(gè)體在治療的過(guò)程中獲益最多，而不是說(shuō)簡(jiǎn)單粗暴的把這些治療隨便套用到每一個(gè)人身上。
胰腺由于被膜很薄,淋巴豐富，極容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移為最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況作為胰腺癌最重要的預(yù)后因素之一，能明顯影響胰腺癌的局部控制率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。術(shù)后淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者具有較高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率，生存預(yù)后不佳。因此針對(duì)這類患者的治療選擇尤為重要。與單純手術(shù)相比，術(shù)后接受輔助放化療患者的生存期明顯延長(zhǎng)。對(duì)患者術(shù)中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行進(jìn)一步分析，輔助放化療對(duì)于胰腺癌術(shù)后淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者更有意義。在淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者中，術(shù)后輔助放化療與單純手術(shù)相比能明顯延長(zhǎng)總生存期。但是在淋巴結(jié)陰性的患者當(dāng)中，兩種治療的選擇對(duì)于患者的生存預(yù)后并沒(méi)有顯著的差異。除此之外，我們的研究也證實(shí)，對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性患者行術(shù)后輔助放化療可以達(dá)到淋巴結(jié)陰性患者單純手術(shù)治療相似的效果。由此可見(jiàn)，輔助放化療在可切除胰腺癌患者中的治療價(jià)值；尤其對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性患者，術(shù)后輔助放化療應(yīng)當(dāng)作為首選。
晚期胰腺癌在臨床實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中是以綜合治療為主，最有效的辦法就是多學(xué)科的綜合治療，那么其中最主要的就是以放療為主的綜合治療，放療聯(lián)合化療，放療，聯(lián)合靶向治療以及放療聯(lián)合免疫治療，那么最常用的就是放療聯(lián)合化療的吉西他濱。總體來(lái)講晚期胰腺癌的治療，主要就是以放療為主的綜合免疫 ，靶向治療以及放療，總體可提高生存率3-5個(gè)月。
分化型甲狀腺癌對(duì)放化療不敏感，所以不推薦術(shù)后常規(guī)進(jìn)行放化療。主要的治療手段還是手術(shù)和tsh移植治療和碘131治療，甲狀腺髓樣癌也推薦楔形手術(shù)，徹底的切除，如果術(shù)后復(fù)發(fā)并且切除困難，可家用放射治療，甲狀腺未分化癌因?yàn)閻盒猿潭容^高，手術(shù)后較易復(fù)發(fā)，且手術(shù)時(shí)經(jīng)常會(huì)廣泛的侵犯手術(shù)難度大，一般明確診斷后推薦進(jìn)行放、化療。當(dāng)然如果病灶比較局限時(shí)可以先行未分化癌的擴(kuò)大切除，再行術(shù)后的放化療。
子宮內(nèi)膜癌治療方案的制定要根據(jù)腫瘤累及的范圍、組織學(xué)類型，結(jié)合患者年齡以及全身狀況綜合考慮。也就是通常所說(shuō)的個(gè)體化原則。如果患者可以耐受手術(shù)，手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方式。手術(shù)的目的是切除病變子宮以及可能存在的轉(zhuǎn)移病灶，進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)病理分期，確定病變的范圍和預(yù)后的相關(guān)因素，從而合理的選擇術(shù)后輔助治療的方案，放射治療是治療子宮內(nèi)膜癌的有效方法之一，分為腔內(nèi)照射和體外照射兩種，盆腔外照射是高危型子宮內(nèi)膜癌患者的標(biāo)準(zhǔn)療法，能夠最大限度的增加盆腔放射控制率。1期和2期子宮內(nèi)膜癌高危患者，手術(shù)后接受輔助放療可以獲益。3期和4期的子宮內(nèi)膜癌患者可通過(guò)手術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用放化療，提高療效，改善預(yù)后。單純的放療僅適用于有手術(shù)禁忌癥，或原發(fā)腫瘤無(wú)法手術(shù)切除的晚期患者，相對(duì)來(lái)說(shuō)子宮內(nèi)膜癌屬于化療敏感性疾病，常用的化療藥物有順鉑、紫杉醇、環(huán)磷酰胺等，可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用，也可以與孕激素藥物合并應(yīng)用，化療是晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者的綜合治療措施之一。初次治療后陰道或者是盆腔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的患者，以及有全身復(fù)發(fā)高危因素的患者可考慮聯(lián)合放療和化療。
化療主要是根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為進(jìn)行決定的，激素受體的狀況、增殖活性的狀況，核突的情狀況來(lái)決定是不是需要化療。 放療也不一定是根據(jù)一期或者二期來(lái)去做的，主要是根據(jù)手術(shù)的方式是有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。保乳手術(shù)要盡可能降低局部的復(fù)發(fā)的情況，即使沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也要進(jìn)行放療。 腋窩的情況跟分期有關(guān)了，那么如果說(shuō)是改良根治術(shù)或者是單純?nèi)榉壳谐?，如果要沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，就不需要進(jìn)行放療。 原發(fā)灶非常小，在1個(gè)里面甚至5個(gè)毫毫米以內(nèi)，但是已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了也要進(jìn)行放療；4個(gè)淋巴結(jié)以上的，不管原發(fā)灶是多大，不管分子分級(jí)是什么樣都要進(jìn)行放療。
