腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
多數(shù)癌癥可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，以肺癌，乳腺癌較為多見腦轉(zhuǎn)移，發(fā)生率在20%—40%。有的尸檢報(bào)告顯示發(fā)生率可能更高，對(duì)于單一的腦轉(zhuǎn)移瘤，在原發(fā)病灶切除以后可以考慮腦內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶切除。對(duì)于多發(fā)性的轉(zhuǎn)移病灶，不易行腫瘤切除，由于單一化療效果較差，應(yīng)結(jié)合放療等其它治療。癌癥一旦轉(zhuǎn)移，說明已經(jīng)到了癌癥的晚期，任何治療都達(dá)不到，比較滿意的效果，化療等治療，只是延長生命的一種治療方法。替莫唑胺用于各種轉(zhuǎn)移瘤，卡培他濱及大劑量的，甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺等治療乳腺癌和淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移方面效果較好。順鉑和依托泊苷，治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，托泊替康治療肺癌腦轉(zhuǎn)移，替莫坐胺加放療，可以延長黑色素瘤，腦轉(zhuǎn)移的生存期。由于大多數(shù)抗癌藥物，難以透過血腦屏障，因此全身給藥，不太適宜顱內(nèi)腫瘤，可以采用鞘內(nèi)注射，動(dòng)脈給藥，瘤腔內(nèi)給藥等途徑進(jìn)行治療。
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腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有長春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，
腦轉(zhuǎn)移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物，包括長春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫(yī)院最常見的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒有靜脈化療藥的副作用明顯，出現(xiàn)明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
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多數(shù)癌癥可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，以肺癌，乳腺癌較為多見腦轉(zhuǎn)移，發(fā)生率在20%—40%。有的尸檢報(bào)告顯示發(fā)生率可能更高，對(duì)于單一的腦轉(zhuǎn)移瘤，在原發(fā)病灶切除以后可以考慮腦內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶切除。對(duì)于多發(fā)性的轉(zhuǎn)移病灶，不易行腫瘤切除，由于單一化療效果較差，應(yīng)結(jié)合放療等其它治療。癌癥一旦轉(zhuǎn)移，說明已經(jīng)到了癌癥的晚期，任何治療都達(dá)不到，比較滿意的效果，化療等治療，只是延長生命的一種治療方法。替莫唑胺用于各種轉(zhuǎn)移瘤，卡培他濱及大劑量的，甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺等治療乳腺癌和淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移方面效果較好。順鉑和依托泊苷，治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，托泊替康治療肺癌腦轉(zhuǎn)移，替莫坐胺加放療，可以延長黑色素瘤，腦轉(zhuǎn)移的生存期。由于大多數(shù)抗癌藥物，難以透過血腦屏障，因此全身給藥，不太適宜顱內(nèi)腫瘤，可以采用鞘內(nèi)注射，動(dòng)脈給藥，瘤腔內(nèi)給藥等途徑進(jìn)行治療。
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腦轉(zhuǎn)移瘤放療的副作用有放射性腦壞死和放射性腦水腫，
腦轉(zhuǎn)移瘤醫(yī)院一般都建議患者，去放療、化療，目前放療有普通放療，和三維甚至四維放療，病人在接受放療的初始階段，由于正常腦組織受放射的影響而產(chǎn)生水腫，病人出現(xiàn)顱壓高的癥狀，如頭疼、頭暈、嘔吐，一般可以進(jìn)行脫水治療，然后繼續(xù)放療，但是腦水腫明顯，病人不能承受的，必須終止放療。
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腦轉(zhuǎn)移瘤和腦膠質(zhì)瘤是完全不同的兩種腫瘤。腦膠質(zhì)瘤屬于腦內(nèi)原發(fā)性的腫瘤，主要是來源于少突膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞等。腦轉(zhuǎn)移瘤是全身各個(gè)部位的惡性腫瘤，它向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移所造成的，可以來源于肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等。
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腦轉(zhuǎn)移瘤會(huì)出現(xiàn)腫瘤部位出血稱為腦瘤繼發(fā)性出血，出血的主要原因是由于腦轉(zhuǎn)移瘤在腦內(nèi)生長迅速，瘤內(nèi)供血差而引起出血，同時(shí)伴隨生成大量不成熟的腫瘤新生血管，這些血管發(fā)育不成熟管壁薄弱，易扭曲變形及破裂而出血，臨床上約80%的腦轉(zhuǎn)移性腦瘤患者能找到原發(fā)病灶。另外還有20%的腦轉(zhuǎn)移瘤患者，通過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)手段還無法發(fā)現(xiàn)原發(fā)性病灶，在有原發(fā)性病灶的腦轉(zhuǎn)移瘤中如惡性黑色素瘤、肺癌、乳腺癌易發(fā)生出血，惡性黑色素瘤易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移且伴有出血，在白種人中發(fā)病率較高，而在亞洲人中排名第三位。部分肺癌患者易發(fā)生腫瘤出血即腫瘤卒中，乳腺癌也可以通過血液、淋巴結(jié)出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，其發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的幾率很大常伴有出血，此外生殖細(xì)胞瘤中的絨癌也易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移然后，伴隨著腦出血可危及生命，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)此病有充分的認(rèn)識(shí)，做好準(zhǔn)備采取積極的措施挽救患者的生命。
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射線產(chǎn)生的能量直接或間接的損傷細(xì)胞內(nèi)DNA，引起DNA分子出現(xiàn)斷裂交聯(lián)，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。間接損傷主要是由射線對(duì)人體組織間液和生物大分子發(fā)生作用，形成不可逆的損傷，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。腦腫瘤放療的不良反應(yīng)程度，與照射的劑量、照射的體積大小、個(gè)人對(duì)放射線的敏感度，以及是否同時(shí)運(yùn)用化療有關(guān)。不良反應(yīng)有：1、全身反應(yīng)。主要是一系列功能紊亂和失調(diào)，表現(xiàn)為乏力、虛弱多汗、低熱 、食欲下降、惡心、嘔吐、睡眠欠佳以及骨髓抑制。2、局部反應(yīng)有皮膚、腦細(xì)胞的損傷，組織損傷以后會(huì)產(chǎn)生血管擴(kuò)張、充血、腦水腫等炎癥反應(yīng)。因此能加重顱內(nèi)壓增高癥狀，表現(xiàn)為劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、煩躁不安、神志昏迷，嚴(yán)重者可以腦水腫加重，形成腦疝而死亡。大面積照射24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，少數(shù)延遲到7天，更有延遲性腦損傷，一般發(fā)生在反射性治療3個(gè)月后，出現(xiàn)嚴(yán)重的腦組織水腫等癥狀。
