多發(fā)性骨髓瘤是一種慢性的惡性疾病，晚期有最特征的四大癥狀，簡(jiǎn)稱CRAB：第一，C是指高鈣血癥，伴有惡心、嘔吐、昏迷，第二，R是腎功能損害，引起腎功能的肌酐增高，出現(xiàn)蛋白尿等，第三，A是貧血，出現(xiàn)心慌氣促等癥狀，第四，B是骨質(zhì)的破壞。
多發(fā)性骨髓瘤是一種慢性的惡性疾病，晚期有最特征的四大癥狀，簡(jiǎn)稱CRAB：第一，C是指高鈣血癥，伴有惡心、嘔吐、昏迷，第二，R是腎功能損害，引起腎功能的肌酐增高，出現(xiàn)蛋白尿等，第三，A是貧血，出現(xiàn)心慌氣促等癥狀，第四，B是骨質(zhì)的破壞。
多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀：1、血液系統(tǒng)的改變，如貧血。2、骨痛。多發(fā)性骨髓瘤會(huì)有骨損害，會(huì)有溶骨性的病變，非常容易出現(xiàn)骨折，表現(xiàn)為不明原因的骨痛。4、溶骨會(huì)造成血鈣的升高，高鈣血癥是它常見的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)高粘滯血癥的表現(xiàn)，如肢體麻木、頭暈、血壓升高等。
多發(fā)性骨髓瘤有以下癥狀： 一、M蛋白沉積到腎臟，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能衰減、少尿時(shí)，需要透析。 二、M蛋白沉積到心臟，引起心肌的損害，出現(xiàn)心率失常、功能衰減。 三、引起骨質(zhì)的破壞，出現(xiàn)病理性的骨折。 四、骨髓瘤細(xì)胞可以浸潤到骨髓，引起血象的下降。 總之，多發(fā)性骨髓瘤的癥狀最典型的就是CRAB綜合征和高鈣血癥，因?yàn)楣琴|(zhì)的破壞，血鈣可以游離到血液中引起高鈣血癥，出現(xiàn)頭昏、意識(shí)障礙、惡心、嘔吐、便秘、多尿等癥狀。
由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，臨床稱為心衰。心衰分為急性心衰和慢性心衰，在心衰晚期，主要是慢性心衰的表現(xiàn)，如下： 1、左心衰的癥狀和體征：呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運(yùn)動(dòng)耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳式呼吸，提示預(yù)后不良。查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強(qiáng)弱交替，聽診可聞及肺部啰音。 2、右心衰的癥狀和體征：主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，此外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。 3、舒張性心力衰竭的癥狀和體征：舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下，心室松弛性和順應(yīng)性減低，使心室充盈量減少和充盈壓升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、氣促、肺水腫。
第一個(gè)，骨痛、骨骼變形、骨折。骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見最早出現(xiàn)的癥狀，約占70%，患者骨痛主要是骨髓瘤細(xì)胞破壞骨骼所致，以扁骨、不規(guī)則骨多見，如腰骶部、肋骨、胸骨脊柱骨、頭顱骨，以腰痛、肋骨、胸痛多見，嚴(yán)重者可導(dǎo)致病理性骨折。第二，貧血，常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌、氣短、記憶力減退、面色蒼白、消化不良等。第三，腎功能損害，50-70%患者有腎功能改變，常表現(xiàn)為夜尿增多、尿液泡沫較多，尿液檢查有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等，以易誤診為腎病。第四，多發(fā)性骨髓瘤患者抵抗力低下，易出現(xiàn)反復(fù)感染，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、尿路感染等。第五，多發(fā)性骨髓瘤患者血液粘稠度增高，容易引起血栓，可出現(xiàn)頭暈、眼花、視力減退、突然暈厥、意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙、動(dòng)靜脈血栓等。第六，多發(fā)性骨髓瘤合并淀粉樣變，可以出現(xiàn)舌肥大、腮腺腫大、心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、腹瀉、外周神經(jīng)病、肝脾腫大等。
早期比較常見的就是腰背部疼痛，因?yàn)榻?jīng)常會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，有些病人會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛或者出現(xiàn)一些自發(fā)性的一些骨折，同時(shí)病人也會(huì)出現(xiàn)有貧血，病人可能會(huì)覺得乏力，診斷比較困難，因?yàn)檠丛蚍浅６?，那么也只有其中一部分病人是因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤引起來，還有貧血病人，可能是一個(gè)慢性的貧血，因?yàn)樨氀∪艘脖容^多，但是有多發(fā)性骨髓瘤引起的貧血相對(duì)比較少，所以經(jīng)常會(huì)造成一些延誤診斷或者誤診。
