新生兒換血指針如下：第一，新生兒出生后有嚴(yán)重的水腫、貧血、肝脾腫大、心率衰竭；第二，當(dāng)足月兒在1500g且血清膽紅素大于345毫摩爾時(shí)，當(dāng)早產(chǎn)兒體重在1200g且血清膽紅素大于205毫摩爾時(shí)；第三，有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)；第四，新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，膽紅素以12毫摩爾的速度上升時(shí)；第五，早產(chǎn)兒合并、缺氧、酸中毒、嚴(yán)重溶血時(shí)。
新生兒換血指針如下：第一，新生兒出生后有嚴(yán)重的水腫、貧血、肝脾腫大、心率衰竭；第二，當(dāng)足月兒在1500g且血清膽紅素大于345毫摩爾時(shí)，當(dāng)早產(chǎn)兒體重在1200g且血清膽紅素大于205毫摩爾時(shí)；第三，有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)；第四，新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，膽紅素以12毫摩爾的速度上升時(shí)；第五，早產(chǎn)兒合并、缺氧、酸中毒、嚴(yán)重溶血時(shí)。
新生兒黃疸治療方法就是藍(lán)光治療，有些情況還需要借助特殊的治療手段比如換血治療，換血治療就是把體內(nèi)的我們通過(guò)外周血外周換血或者通過(guò)臍血管換血，把體內(nèi)的血液逐步地用外來(lái)的血液來(lái)代替，就會(huì)把膽紅素置換出來(lái)，當(dāng)出生的時(shí)候已經(jīng)表現(xiàn)為明顯的黃疸，嚴(yán)重的貧血的時(shí)候這種情況需要進(jìn)行換血治療。無(wú)論黃疸程度有多重，只要出現(xiàn)有膽紅素腦病就要換血治療。
換血療法通常用于黃疸嚴(yán)重，危及生命的新生兒，如血清間接膽紅素超過(guò)20m g/dl(342μm ol/L)，則需采用換血輸血。通過(guò)抽取同血型的正常血液注入寶寶體內(nèi)，來(lái)沖淡、稀釋寶寶體內(nèi)膽紅素的含量，加快新陳代謝。但供血者須先作G 6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn)，同時(shí)避免親屬供血，以免輸血后加重和黃疸。換血指征：(1)產(chǎn)前確診為新生兒溶血病，出生時(shí)有貧血，臍血紅蛋白<120g/L，水腫，肝臟腫大，心力衰竭者。(2)血清膽紅素生后24小時(shí)>17umol,24-48小時(shí)>257umoI/L，每日膽紅素上升速度>85umoI/L，或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達(dá)342umoI/L者。(3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。(4)早產(chǎn)兒及前一胎有死胎，全身水腫，嚴(yán)重貧血者可放寬換血指征；2.換血部位：(1)出生后<1周，臍靜脈換血。(2)出生后≥1周，大隱靜脈換血。
首先換血是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的方法，這樣可以防止膽紅素腦病的發(fā)生。再一個(gè)換血可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。臨床上換血有嚴(yán)格的適應(yīng)癥：1、光療失??；2、嚴(yán)重溶血；3、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者，不論膽紅素水平是否達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，或者總膽紅素在準(zhǔn)備換血期間已明顯下降，都應(yīng)換血。
新生兒黃疸需要就醫(yī)的情況： 1. 生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的黃疸（注：這是寶寶多住在產(chǎn)院里，醫(yī)生會(huì)及時(shí)處理）。 2. 黃疸迅速或逐漸加重。 3. 一周后，寶寶黃疸沒(méi)有逐漸減輕的趨勢(shì)。 4. 足月兒生后2周，黃疸仍沒(méi)有消退；早產(chǎn)兒生后4周仍沒(méi)有消退。 足月兒：胎齡滿37周，但不滿42周的新生兒 早產(chǎn)兒：胎齡滿28周，但不滿37周的新生兒 5. 除黃疸之外，寶寶精神欠佳，反應(yīng)底下，不愛(ài)吃奶。 6. 手足心黃疸比較明顯，眼睛鞏膜呈黃梨色。（鞏膜即眼球外圍的白色部分） 7. 媽媽是O型血，新生兒血型為A型或B型，且黃疸明顯。 8. 黃疸減輕后，再次加重了。 9. 除了黃疸外，孩子嘴唇、面色成紫紅色。 10. 早產(chǎn)兒，黃疸程度比較重。 11. 除黃疸外，寶寶還伴有腹脹，大便發(fā)白或陶土色。 12. 黃疸伴有臍部發(fā)炎。 13. 黃疸伴有皮膚膿包。 14. 孕期優(yōu)生項(xiàng)目（風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)、單純皰疹、巨細(xì)胞）檢查時(shí)，曾懷疑或診斷有胎兒宮內(nèi)感染。 15. 父母一方患有肝炎，或母親為乙肝大三陽(yáng)。 16. 皮膚色澤發(fā)案，不是透亮的肉黃色，更類(lèi)似古銅色。
當(dāng)光療無(wú)效或者是黃疸進(jìn)展得非常迅速，已經(jīng)發(fā)生了膽紅素腦病或者是有發(fā)生膽紅素腦病的高危風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，才能夠開(kāi)始換血治療。換血治療它有嚴(yán)格的指征：根據(jù)新生兒出生以后小時(shí)齡不同，達(dá)到不同的膽紅素值的標(biāo)準(zhǔn)才給予換血治療。重度的新生兒高膽紅素血癥，采用換血治療會(huì)達(dá)到以下的幾個(gè)效果：一、降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)；第二、如果這個(gè)孩子是新生兒溶血病，通過(guò)換血治療也可以很快的把大量致敏的紅細(xì)胞以及可以導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解、破壞的一些抗體置換出來(lái)。
