當(dāng)光療無效或者是黃疸進(jìn)展得非常迅速，已經(jīng)發(fā)生了膽紅素腦病或者是有發(fā)生膽紅素腦病的高危風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，才能夠開始換血治療。換血治療它有嚴(yán)格的指征：根據(jù)新生兒出生以后小時(shí)齡不同，達(dá)到不同的膽紅素值的標(biāo)準(zhǔn)才給予換血治療。重度的新生兒高膽紅素血癥，采用換血治療會(huì)達(dá)到以下的幾個(gè)效果：一、降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)；第二、如果這個(gè)孩子是新生兒溶血病，通過換血治療也可以很快的把大量致敏的紅細(xì)胞以及可以導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解、破壞的一些抗體置換出來。
當(dāng)光療無效或者是黃疸進(jìn)展得非常迅速，已經(jīng)發(fā)生了膽紅素腦病或者是有發(fā)生膽紅素腦病的高危風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，才能夠開始換血治療。換血治療它有嚴(yán)格的指征：根據(jù)新生兒出生以后小時(shí)齡不同，達(dá)到不同的膽紅素值的標(biāo)準(zhǔn)才給予換血治療。重度的新生兒高膽紅素血癥，采用換血治療會(huì)達(dá)到以下的幾個(gè)效果：一、降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)；第二、如果這個(gè)孩子是新生兒溶血病，通過換血治療也可以很快的把大量致敏的紅細(xì)胞以及可以導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解、破壞的一些抗體置換出來。
首先換血是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的方法，這樣可以防止膽紅素腦病的發(fā)生。再一個(gè)換血可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。臨床上換血有嚴(yán)格的適應(yīng)癥：1、光療失?。?、嚴(yán)重溶血；3、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者，不論膽紅素水平是否達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，或者總膽紅素在準(zhǔn)備換血期間已明顯下降，都應(yīng)換血。
換血療法通常用于黃疸嚴(yán)重，危及生命的新生兒，如血清間接膽紅素超過20m g/dl(342μm ol/L)，則需采用換血輸血。通過抽取同血型的正常血液注入寶寶體內(nèi)，來沖淡、稀釋寶寶體內(nèi)膽紅素的含量，加快新陳代謝。但供血者須先作G 6PD缺乏的過篩試驗(yàn)，同時(shí)避免親屬供血，以免輸血后加重和黃疸。換血指征：(1)產(chǎn)前確診為新生兒溶血病，出生時(shí)有貧血，臍血紅蛋白<120g/L，水腫，肝臟腫大，心力衰竭者。(2)血清膽紅素生后24小時(shí)>17umol,24-48小時(shí)>257umoI/L，每日膽紅素上升速度>85umoI/L，或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達(dá)342umoI/L者。(3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。(4)早產(chǎn)兒及前一胎有死胎，全身水腫，嚴(yán)重貧血者可放寬換血指征；2.換血部位：(1)出生后<1周，臍靜脈換血。(2)出生后≥1周，大隱靜脈換血。
新生兒黃疸治療方法就是藍(lán)光治療，有些情況還需要借助特殊的治療手段比如換血治療，換血治療就是把體內(nèi)的我們通過外周血外周換血或者通過臍血管換血，把體內(nèi)的血液逐步地用外來的血液來代替，就會(huì)把膽紅素置換出來，當(dāng)出生的時(shí)候已經(jīng)表現(xiàn)為明顯的黃疸，嚴(yán)重的貧血的時(shí)候這種情況需要進(jìn)行換血治療。無論黃疸程度有多重，只要出現(xiàn)有膽紅素腦病就要換血治療。
醫(yī)學(xué)上小于28天以內(nèi)的新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝的異常，引起血中的膽紅素的升高。膽紅素水平的升高，出現(xiàn)的皮膚黏膜以及鞏膜的黃染，為本病的主要特征。 出生以后的2到3天出現(xiàn)，4到6天達(dá)到高峰，7到10天逐漸消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，大概在兩周左右，除開有輕微食欲不振之外，沒有其他的臨床癥狀。若出生以后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，或者每日的血清膽紅素升高值，超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周仍不退，甚至出現(xiàn)繼續(xù)加深加重，或者消退以后復(fù)現(xiàn)，也就是常說的退而復(fù)現(xiàn)，以及生后一周或者數(shù)周之內(nèi)，才開始出現(xiàn)的黃疸稱為病理性黃疸。 新生兒黃疸是新生兒期最常見的病癥，可以簡(jiǎn)單粗略分為新生兒黃疸的生理性和新生兒黃疸的病理性。
新生兒換血治療是治療新生兒黃疸的最有效的方法，它目前應(yīng)用最多的是外周動(dòng)靜脈，同步換血技術(shù)，通過新生兒的動(dòng)脈輸入，新鮮的紅細(xì)胞和血漿，通過新生的靜脈輸出，新生兒體內(nèi)的血液，因此它是有創(chuàng)操作有巨大的風(fēng)險(xiǎn)，不僅需要巨大的人力物力支持，還可能導(dǎo)致血栓和空氣栓塞的可能，也有繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此新生兒換血治療，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，新生兒換血它的主要的，風(fēng)險(xiǎn)是人力物力，目前所應(yīng)用的外周動(dòng)靜脈，同步換血技術(shù)，在進(jìn)行新生兒換血治療同時(shí)，要密切的監(jiān)護(hù)熟練的操作，嚴(yán)格的消毒密切的監(jiān)護(hù)，可以減少并發(fā)癥的減輕，減少并發(fā)癥防治風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少或者避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，必須首先要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，就極重度的溶血病，引起的新生兒黃疸或者極重癥的，新生兒高膽紅素血癥，才給予換血治療，目前使用的外周動(dòng)靜脈同步換血技術(shù)，給予嚴(yán)格的消毒密切的監(jiān)護(hù)，給予一定的抗感染，可以減輕或者減少這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
