當光療無效或者是黃疸進展得非常迅速，已經(jīng)發(fā)生了膽紅素腦病或者是有發(fā)生膽紅素腦病的高危風險的時候，才能夠開始換血治療。換血治療它有嚴格的指征：根據(jù)新生兒出生以后小時齡不同，達到不同的膽紅素值的標準才給予換血治療。重度的新生兒高膽紅素血癥，采用換血治療會達到以下的幾個效果：一、降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風險；第二、如果這個孩子是新生兒溶血病，通過換血治療也可以很快的把大量致敏的紅細胞以及可以導致紅細胞溶解、破壞的一些抗體置換出來。
當光療無效或者是黃疸進展得非常迅速，已經(jīng)發(fā)生了膽紅素腦病或者是有發(fā)生膽紅素腦病的高危風險的時候，才能夠開始換血治療。換血治療它有嚴格的指征：根據(jù)新生兒出生以后小時齡不同，達到不同的膽紅素值的標準才給予換血治療。重度的新生兒高膽紅素血癥，采用換血治療會達到以下的幾個效果：一、降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風險；第二、如果這個孩子是新生兒溶血病，通過換血治療也可以很快的把大量致敏的紅細胞以及可以導致紅細胞溶解、破壞的一些抗體置換出來。
首先換血是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的方法，這樣可以防止膽紅素腦病的發(fā)生。再一個換血可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。臨床上換血有嚴格的適應癥：1、光療失?。?、嚴重溶血；3、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者，不論膽紅素水平是否達到換血標準，或者總膽紅素在準備換血期間已明顯下降，都應換血。
換血療法通常用于黃疸嚴重，危及生命的新生兒，如血清間接膽紅素超過20m g/dl(342μm ol/L)，則需采用換血輸血。通過抽取同血型的正常血液注入寶寶體內，來沖淡、稀釋寶寶體內膽紅素的含量，加快新陳代謝。但供血者須先作G 6PD缺乏的過篩試驗，同時避免親屬供血，以免輸血后加重和黃疸。換血指征：(1)產(chǎn)前確診為新生兒溶血病，出生時有貧血，臍血紅蛋白<120g/L，水腫，肝臟腫大，心力衰竭者。(2)血清膽紅素生后24小時>17umol,24-48小時>257umoI/L，每日膽紅素上升速度>85umoI/L，或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達342umoI/L者。(3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。(4)早產(chǎn)兒及前一胎有死胎，全身水腫，嚴重貧血者可放寬換血指征；2.換血部位：(1)出生后<1周，臍靜脈換血。(2)出生后≥1周，大隱靜脈換血。
新生兒黃疸治療方法就是藍光治療，有些情況還需要借助特殊的治療手段比如換血治療，換血治療就是把體內的我們通過外周血外周換血或者通過臍血管換血，把體內的血液逐步地用外來的血液來代替，就會把膽紅素置換出來，當出生的時候已經(jīng)表現(xiàn)為明顯的黃疸，嚴重的貧血的時候這種情況需要進行換血治療。無論黃疸程度有多重，只要出現(xiàn)有膽紅素腦病就要換血治療。
醫(yī)學上小于28天以內的新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝的異常，引起血中的膽紅素的升高。膽紅素水平的升高，出現(xiàn)的皮膚黏膜以及鞏膜的黃染，為本病的主要特征。 出生以后的2到3天出現(xiàn)，4到6天達到高峰，7到10天逐漸消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時間會稍微長一點，大概在兩周左右，除開有輕微食欲不振之外，沒有其他的臨床癥狀。若出生以后24小時即出現(xiàn)黃疸，或者每日的血清膽紅素升高值，超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl，持續(xù)時間長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周仍不退，甚至出現(xiàn)繼續(xù)加深加重，或者消退以后復現(xiàn)，也就是常說的退而復現(xiàn)，以及生后一周或者數(shù)周之內，才開始出現(xiàn)的黃疸稱為病理性黃疸。 新生兒黃疸是新生兒期最常見的病癥，可以簡單粗略分為新生兒黃疸的生理性和新生兒黃疸的病理性。
新生兒換血治療是治療新生兒黃疸的最有效的方法，它目前應用最多的是外周動靜脈，同步換血技術，通過新生兒的動脈輸入，新鮮的紅細胞和血漿，通過新生的靜脈輸出，新生兒體內的血液，因此它是有創(chuàng)操作有巨大的風險，不僅需要巨大的人力物力支持，還可能導致血栓和空氣栓塞的可能，也有繼發(fā)感染的風險，因此新生兒換血治療，有嚴格的適應癥，新生兒換血它的主要的，風險是人力物力，目前所應用的外周動靜脈，同步換血技術，在進行新生兒換血治療同時，要密切的監(jiān)護熟練的操作，嚴格的消毒密切的監(jiān)護，可以減少并發(fā)癥的減輕，減少并發(fā)癥防治風險的發(fā)生，減少或者避免風險的發(fā)生，必須首先要嚴格掌握適應癥，就極重度的溶血病，引起的新生兒黃疸或者極重癥的，新生兒高膽紅素血癥，才給予換血治療，目前使用的外周動靜脈同步換血技術，給予嚴格的消毒密切的監(jiān)護，給予一定的抗感染，可以減輕或者減少這些風險的發(fā)生。
