妊娠期高血壓疾病在什么情況下終止妊娠?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
妊娠期高血壓疾病它分類有好幾類,同時它終止妊娠的時機要根據(jù)她的疾病的嚴重程度,孕婦的孕周的大小,以及家屬的意愿,我們綜合來判斷什么時候該終止妊娠。如果是第一類,就是妊娠合并慢性高血壓,她的血壓僅僅控制在140130或者90左右又沒有尿蛋白,我們可以在嚴密監(jiān)視的情況下,妊娠到足月,如果是重度子癜前期,她又有了一些癥狀,就像剛才已經(jīng)說過的頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、上腹不適、視物不清、全身有水腫、肝功也不好,我們再結(jié)合她的孕周,如果這個時候的孕周是小于二十,我們就建議這個時候就終止妊娠了 就不能夠再繼續(xù)懷了。
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妊娠期高血壓疾病它分類有好幾類,同時它終止妊娠的時機要根據(jù)她的疾病的嚴重程度,孕婦的孕周的大小,以及家屬的意愿,我們綜合來判斷什么時候該終止妊娠。如果是第一類,就是妊娠合并慢性高血壓,她的血壓僅僅控制在140130或者90左右又沒有尿蛋白,我們可以在嚴密監(jiān)視的情況下,妊娠到足月,如果是重度子癜前期,她又有了一些癥狀,就像剛才已經(jīng)說過的頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、上腹不適、視物不清、全身有水腫、肝功也不好,我們再結(jié)合她的孕周,如果這個時候的孕周是小于二十,我們就建議這個時候就終止妊娠了 就不能夠再繼續(xù)懷了。
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妊娠期高血壓疾病是妊娠導(dǎo)致的高血壓、蛋白水腫綜合征,隨著妊娠終止疾病會逐漸恢復(fù),但是在產(chǎn)后3到6天孕婦會出現(xiàn)血壓增高的高峰期,根據(jù)妊娠期高血壓疾病的嚴重程度是否可以完全治愈,如果僅僅是妊娠期高血壓這樣就在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓就能恢復(fù)正常,如果是重度子癇前期或者是子癇,這時候可能出現(xiàn)腦部的血管收縮,伴有血管栓塞可能出現(xiàn)點狀出血,腦部的點狀出血甚至出現(xiàn)腦部的血管破裂,這些準媽媽可以引起昏迷,預(yù)后就不那樣樂觀了。所以不是妊娠終止病情就能完全恢復(fù)到正常,所以準媽媽在患妊娠期高血壓疾病時,應(yīng)該及時到醫(yī)院診斷、治療,預(yù)后是完全不一樣的。
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適時終止妊娠的時機要根據(jù)病程的長度。分幾個時間段,第一個時間段是早期,還沒有到圍產(chǎn)的期限。第二個時間段是28周以后到32周之間,要看醫(yī)院的技術(shù)水平。早期一定要到大的、條件好的醫(yī)院,對母親和孩子都會有一定的保障。第三個是32周以后,如果經(jīng)過醫(yī)生的積極治療,癥狀還不緩解,這個時候就可能需要把孩子取出。如果超過36周以后,那就沒有問題了,一定要早點把孩子取出。
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妊娠高血壓的臨床表現(xiàn),有三大癥狀:血壓高、尿蛋白、浮腫。經(jīng)過2-3周的治療,還是沒能有效的控制,最有效的辦法是把胎兒取出來。把胎兒取出,首先解決了孕婦受損害的持續(xù)時間。另外,胎兒脫離了供血不好的宮內(nèi)環(huán)境,現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)施可以繼續(xù)地給予胎兒相應(yīng)的營養(yǎng)和治療。所以適時終止妊娠的時機要根據(jù)病程的長度。
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終止妊娠的孕周需要根據(jù)高危因素來定,不同的高危因素,它終止妊娠的孕周也是有所差異。比如雙胎多胎的終止妊娠周數(shù)需要根據(jù)絨毛膜性來定,單絨單陽的雙胎妊娠終止妊娠時間是32-34周,單絨雙陽是34-37周,雙絨雙陽就是38周。再比如妊娠期有膽汁淤積癥,輕度則需在38-39周內(nèi)終止妊娠,重度則是在34-37周。所以說不同的高危妊娠,它終止妊娠的孕周是完全不同。
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輕度的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者,一般是在38~39周左右終止妊娠,重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者一般是34~37周終止妊娠,這時候應(yīng)該根據(jù)治療的反應(yīng)有無胎兒宮內(nèi)窘迫,是否是雙胎或者合并其他母體并發(fā)癥等,綜合因素進行判斷考慮終止妊娠的方式:第一就是陰道分娩,它的指征,一個就是輕度,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。第二就是沒有其他產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征,另外就是她孕周應(yīng)該是小于40周,第二個終止妊娠的方式就是剖宮產(chǎn),它的指征一個就是重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,二個就是既往有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病史,并存在與之相關(guān)的死胎死產(chǎn)新生兒窒息或者死亡史。第三就是胎盤功能嚴重的下降或者高度懷疑胎兒窘迫。第四就是合并有雙胎或者是多胎。第五個就是重度子癇前期史,另外就是存在其他陰道分娩禁忌。