它其實引起的心源性的休克，心臟是我們的一個泵，我們的血液要靠心臟來泵入到各個血管里邊去，各個血管里邊的血液要回流到心臟然后再泵到全身，完成這樣的周而復(fù)始的一個循環(huán)，因為我們心臟感染了病毒或者是因為由于感染病毒之后，引起的一個心臟的一個損害，這樣的情況下照著我們泵的功能減弱，它的射血減弱就造成我們的很多孩子的，然后就是血供的不足就會引起由于心臟功能不好，引起的一系列的癥狀，比如我們的四肢末梢發(fā)涼、精神差、孩子呼吸困難、胸悶乏力重的情況下，甚至出現(xiàn)然后就是一個心源的休克昏厥等等，危及生命的情況出現(xiàn)，這就是為什么病毒性心肌炎會引起一個休克的情況。
它其實引起的心源性的休克，心臟是我們的一個泵，我們的血液要靠心臟來泵入到各個血管里邊去，各個血管里邊的血液要回流到心臟然后再泵到全身，完成這樣的周而復(fù)始的一個循環(huán)，因為我們心臟感染了病毒或者是因為由于感染病毒之后，引起的一個心臟的一個損害，這樣的情況下照著我們泵的功能減弱，它的射血減弱就造成我們的很多孩子的，然后就是血供的不足就會引起由于心臟功能不好，引起的一系列的癥狀，比如我們的四肢末梢發(fā)涼、精神差、孩子呼吸困難、胸悶乏力重的情況下，甚至出現(xiàn)然后就是一個心源的休克昏厥等等，危及生命的情況出現(xiàn)，這就是為什么病毒性心肌炎會引起一個休克的情況。
病毒性心肌炎里邊它有很多種病毒感染所引起，比如我們最常見是一個腸道病毒，還包括了呼吸道感染的病毒，這些病毒感染之后會造成身體的免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)它會影響到一個心臟的問題，但是并不是每個孩子都會引起病毒性心肌炎，很大一部分孩子每年都要發(fā)生1到2次的感冒的，但是很少很少一部分孩子會出現(xiàn)一些病毒性心肌炎的情況，所以我個人認為還是給孩子感染的病毒的種類，以及孩子的本身的體格有關(guān)系，有些孩子有家族史，比如有心臟疾病的家族史的，這一類的孩子可能更容易犯病毒性心肌炎，這類的孩子，我們臨床上很難去鑒別出來，單純的就是某些孩子會得病毒性心肌炎，或者某些孩子會不得病毒性心肌炎，但是有一類的孩子，我們可以很清楚的知道，比如讓這個孩子明確診斷考慮是一個病毒性心肌炎，他再次呼吸道感染之后可能會引起這樣的孩子，一個病情的一個反復(fù)或者是病情的突然加重，尤其是這一類的孩子，我們要小心盡量少感冒或者不感冒。
病毒性心肌炎引起休克，其實就是心源性的休克，怎么把心臟的功能給它調(diào)整到最佳的一個狀態(tài)，這才是治療的根本的問題，如果出現(xiàn)了休克的狀態(tài)，比如我們引起了由于心律失常，引起的二度或者三度的心律失常，其實我們最好的辦法，就是上一個心臟的體外起搏器或者一個食道調(diào)搏，如果有可能的情況下可以上體外膜肺，在急危重癥的情況下可以用體外膜肺的方法，然后就是一些體外膜肺，然后就是充分的氧合，保證病人的安全的問題。
誤診率高主要是因為小兒病毒性心肌炎沒有一個特異性的癥狀，胸悶、胸痛、沒有勁、頭暈都可能會有，到醫(yī)院后孩子頭暈、沒有勁，再加上有上呼吸道感染的癥狀，就會先查一個心電圖、心肌酶譜，如果有異常，就會先診斷病毒性心肌炎。有一些嚴重的心肌炎，早期僅僅是感冒或者乏力，但幾個小時以后會突然猝死。需要提醒家長的重視的是在臨床上，診斷病毒性心肌炎時，指標放得比較寬，醫(yī)生根據(jù)臨床的表現(xiàn)和實驗室檢查，就會下病毒性心肌炎的診斷。
病毒性心肌炎屬于病毒侵犯心臟以后，引起心肌細胞的變性壞死，導(dǎo)致的心臟功能的障礙，有的時候病毒也可以侵犯心內(nèi)膜和心包，臨床的表現(xiàn)是根據(jù)患兒的年齡不同，或者是發(fā)病的急慢性程度不同，癥狀也是不一樣的，一般都會有上呼吸道感染或者是消化道感染的前驅(qū)的病史，臨床癥狀出現(xiàn)比較隱匿，不是說病人哪一天出現(xiàn)什么癥狀，是慢慢起病的緩慢的癥狀，主要的表現(xiàn)有胸疼、胸悶、氣短、乏力、頭暈這些癥狀都不是心肌炎特有的表現(xiàn)，一些重癥的病人會出現(xiàn)休克、心衰、心律失常，有的病人會猝死，慢性的病人有的可以發(fā)展成為擴張性心肌病，病毒性心肌炎，一般愈后都比較好，少數(shù)的病人會出現(xiàn)一些慢性的過程，出現(xiàn)擴張性心肌病，大部分病人還是愈后良好的。
小孩病毒性心肌炎，其實我們的建議是要充分的休息，尤其是在急性期的時候，心臟本身的耗氧量減少，然后心臟本身也得到充分的休息，還有一些藥物的治療，比如我們可以用一些營養(yǎng)心肌的藥物，急性期的我們可以用一些極化液，可以用點營養(yǎng)心肌的藥物，果糖二磷酸鈉，然后可以用點磷酸肌酸鈉等等，這一塊的營養(yǎng)心肌的治療目前抗病毒的治療那一塊，基本上如果有明確的抗病毒感染的依據(jù)的情況下，我們再考慮去抗病毒的一些治療，如果沒有的情況下，我們其實現(xiàn)在抗病毒治療效果也比較差，還有一些急性期的情況下可能會加用一些激素類的治療，比如我們的強力松等等這一塊，還有一些然后就是一些對癥處理的治療，比如就是我們出現(xiàn)一些新功能極差的時候，然后就我們可以用一點強心的藥物，這些藥物然后要有專業(yè)的大夫來去開出的，家長不要輕易去用這些東西。
