什么叫做小兒病毒性心肌炎？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病毒性心肌炎屬于病毒侵犯心臟以后，引起心肌細(xì)胞的變性壞死，導(dǎo)致的心臟功能的障礙，有的時(shí)候病毒也可以侵犯心內(nèi)膜和心包，臨床的表現(xiàn)是根據(jù)患兒的年齡不同，或者是發(fā)病的急慢性程度不同，癥狀也是不一樣的，一般都會(huì)有上呼吸道感染或者是消化道感染的前驅(qū)的病史，臨床癥狀出現(xiàn)比較隱匿，不是說病人哪一天出現(xiàn)什么癥狀，是慢慢起病的緩慢的癥狀，主要的表現(xiàn)有胸疼、胸悶、氣短、乏力、頭暈這些癥狀都不是心肌炎特有的表現(xiàn)，一些重癥的病人會(huì)出現(xiàn)休克、心衰、心律失常，有的病人會(huì)猝死，慢性的病人有的可以發(fā)展成為擴(kuò)張性心肌病，病毒性心肌炎，一般愈后都比較好，少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)一些慢性的過程，出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病，大部分病人還是愈后良好的。
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病毒性心肌炎屬于病毒侵犯心臟以后，引起心肌細(xì)胞的變性壞死，導(dǎo)致的心臟功能的障礙，有的時(shí)候病毒也可以侵犯心內(nèi)膜和心包，臨床的表現(xiàn)是根據(jù)患兒的年齡不同，或者是發(fā)病的急慢性程度不同，癥狀也是不一樣的，一般都會(huì)有上呼吸道感染或者是消化道感染的前驅(qū)的病史，臨床癥狀出現(xiàn)比較隱匿，不是說病人哪一天出現(xiàn)什么癥狀，是慢慢起病的緩慢的癥狀，主要的表現(xiàn)有胸疼、胸悶、氣短、乏力、頭暈這些癥狀都不是心肌炎特有的表現(xiàn)，一些重癥的病人會(huì)出現(xiàn)休克、心衰、心律失常，有的病人會(huì)猝死，慢性的病人有的可以發(fā)展成為擴(kuò)張性心肌病，病毒性心肌炎，一般愈后都比較好，少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)一些慢性的過程，出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病，大部分病人還是愈后良好的。
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小兒病毒性心肌炎的癥狀起病比較隱匿，沒有典型的癥狀，主要是表現(xiàn)的胸悶、胸疼、頭暈，沒有勁、乏力，屬于非典型的癥狀，在體征方面主要是心臟稍微擴(kuò)大一點(diǎn)，有的孩子是心動(dòng)過速、心律失常，各種心律失常都會(huì)有，比如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯都會(huì)在心電圖的表現(xiàn)上，主要是一個(gè)T波的改變，T波的低平st-T段的改變，在超聲心動(dòng)圖這一塊，主要有的時(shí)候孩子會(huì)有心包炎，心臟輕度的擴(kuò)大，另外就是生化的檢查，生化的檢查主要是心肌酶譜，心肌酶譜包括磷酸肌酸激酶，還有血清乳酸脫氫酶，對(duì)心肌炎的早期診斷有提示作用，另外就是肌鈣蛋白，肌鈣蛋白特異性比較高，對(duì)診斷有確診的提示的作用，但是敏感性不是很高，但是特異性高，對(duì)診斷是有幫助的。
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咳嗽是人體的一種防御性反射，也就是外界環(huán)境對(duì)呼吸道刺激我們?nèi)梭w所作出的正常的反應(yīng)。在我們的咽喉部、氣管、支氣管、肺、食管、膈肌和心包等部位，廣泛地分布著咳嗽感受器，外界環(huán)境的刺激，刺激呼吸道，通過傳入神經(jīng)到大腦中樞，經(jīng)過分析又通過傳出神經(jīng)到咳嗽效應(yīng)器，比如說咽喉部的肌肉、呼吸機(jī)、膈肌等。引起這些肌肉強(qiáng)烈的收縮，使胸腔內(nèi)的壓力迅速增高，肺內(nèi)的氣體迅速地排出體外，隨著氣體的排出，呼吸道內(nèi)的異物或者分泌物也會(huì)隨之排出體外起到清理呼吸道的作用，所以說咳嗽是一種防御性反射，是人體的自我保護(hù)性動(dòng)作。同時(shí)咳嗽也是一些疾病的信號(hào)和特征，一個(gè)健康的孩子一天之內(nèi)也會(huì)有十聲左右的咳嗽，大多發(fā)生在白天，但是過度的咳嗽則會(huì)對(duì)孩子的睡眠、飲食、學(xué)習(xí)等造成不利的影響，也會(huì)造成原發(fā)病的進(jìn)一步的加重，這就是小兒咳嗽。
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顧名思義小兒支氣管炎就是支氣管發(fā)炎。支氣管炎也是呼吸道感染的一種形式，呼吸道它由鼻、咽、喉部、氣管、支氣管以及支氣管的逐級(jí)分支，逐漸的分支到肺泡形成。由于感染的部位不同而命名比如感染在咽部就叫咽炎；在鼻竇就叫鼻竇炎；感染在支氣管就叫做支氣管炎。支氣管炎感染病因也非常的多，最常見的是病毒性感染，當(dāng)然也有細(xì)菌感染、支原體感染、衣原體感染和真菌感染等等，但是對(duì)于我們兒科來說，最常見的還是病毒和細(xì)菌比較多。
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小孩病毒性心肌炎，其實(shí)我們的建議是要充分的休息，尤其是在急性期的時(shí)候，心臟本身的耗氧量減少，然后心臟本身也得到充分的休息，還有一些藥物的治療，比如我們可以用一些營養(yǎng)心肌的藥物，急性期的我們可以用一些極化液，可以用點(diǎn)營養(yǎng)心肌的藥物，果糖二磷酸鈉，然后可以用點(diǎn)磷酸肌酸鈉等等，這一塊的營養(yǎng)心肌的治療目前抗病毒的治療那一塊，基本上如果有明確的抗病毒感染的依據(jù)的情況下，我們?cè)倏紤]去抗病毒的一些治療，如果沒有的情況下，我們其實(shí)現(xiàn)在抗病毒治療效果也比較差，還有一些急性期的情況下可能會(huì)加用一些激素類的治療，比如我們的強(qiáng)力松等等這一塊，還有一些然后就是一些對(duì)癥處理的治療，比如就是我們出現(xiàn)一些新功能極差的時(shí)候，然后就我們可以用一點(diǎn)強(qiáng)心的藥物，這些藥物然后要有專業(yè)的大夫來去開出的，家長不要輕易去用這些東西。
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得了病毒性心肌炎，首先要注意的是充分的休息。休息的好了，孩子可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。第二個(gè)是藥物治療，一般在急性期建議住院，靜脈用藥就是極化液1、6-二磷酸果糖，急性期過后可以給口服的藥，可以吃果糖、輔酶Q10、大劑量的維C等營養(yǎng)心肌的藥，嚴(yán)重的病人會(huì)給靜脈用的丙種球蛋白。另外對(duì)心肌炎合并、心衰、心律失常的病人會(huì)用到糖皮質(zhì)激素、洋地黃、利尿劑還有一些抗心律失常的藥物。
