小兒先心病的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
收聽:2.96w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
先心病的手術(shù)適應(yīng)癥是根據(jù)不同的先天性心臟病人,做不同的適應(yīng)癥的,而且手術(shù)的方式也是有不同的。比如說有外科的開胸手術(shù),還有我們心內(nèi)科醫(yī)生做的非開胸的介入手術(shù)。舉個(gè)例子;如果這個(gè)病人是一個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,那么我們?cè)谝粴q內(nèi)他是有自行關(guān)閉的可能性的,那如果在一歲內(nèi)不影響這個(gè)孩子的生長發(fā)育,我們這個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管就不去治療。但是一歲以后基本上是不太會(huì)關(guān)閉的,所以如果一歲以后還沒有關(guān)閉。那我們可能就要去給他做治療,現(xiàn)在基本上動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都不用開胸治療,都是我們內(nèi)科做封堵治療。但如果這個(gè)孩子是一歲以內(nèi)就出現(xiàn)了反復(fù)的咳嗽、氣急、反復(fù)的肺炎或者心力衰竭;他的體重增長的不理想,一直比同齡兒童增長得要慢。按照他自己的生長曲線,增長得要慢的話,那這一類的孩子我們也是需要進(jìn)行介入手術(shù)的,那有些先天性心臟病在新生兒時(shí)期他就由于他的這個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以后,造成了他的呼吸機(jī)脫機(jī)都困難,那這種病人我們新生兒時(shí)期就要給他治療,所以即使是同一種先心?。灰彩歉鶕?jù)他的心臟結(jié)構(gòu)的異常的嚴(yán)重程度,以及小孩的整體的狀況而進(jìn)行判斷的,所以用一句話,還真的無法概括這個(gè)適應(yīng)癥。
相關(guān)音頻推薦
-
先心病的手術(shù)適應(yīng)癥是根據(jù)不同的先天性心臟病人,做不同的適應(yīng)癥的,而且手術(shù)的方式也是有不同的。比如說有外科的開胸手術(shù),還有我們心內(nèi)科醫(yī)生做的非開胸的介入手術(shù)。舉個(gè)例子;如果這個(gè)病人是一個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,那么我們?cè)谝粴q內(nèi)他是有自行關(guān)閉的可能性的,那如果在一歲內(nèi)不影響這個(gè)孩子的生長發(fā)育,我們這個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管就不去治療。但是一歲以后基本上是不太會(huì)關(guān)閉的,所以如果一歲以后還沒有關(guān)閉。那我們可能就要去給他做治療,現(xiàn)在基本上動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都不用開胸治療,都是我們內(nèi)科做封堵治療。但如果這個(gè)孩子是一歲以內(nèi)就出現(xiàn)了反復(fù)的咳嗽、氣急、反復(fù)的肺炎或者心力衰竭;他的體重增長的不理想,一直比同齡兒童增長得要慢。按照他自己的生長曲線,增長得要慢的話,那這一類的孩子我們也是需要進(jìn)行介入手術(shù)的,那有些先天性心臟病在新生兒時(shí)期他就由于他的這個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以后,造成了他的呼吸機(jī)脫機(jī)都困難,那這種病人我們新生兒時(shí)期就要給他治療,所以即使是同一種先心??;也是根據(jù)他的心臟結(jié)構(gòu)的異常的嚴(yán)重程度,以及小孩的整體的狀況而進(jìn)行判斷的,所以用一句話,還真的無法概括這個(gè)適應(yīng)癥。
-
小兒先心病手術(shù),簡單的先心幾乎沒有風(fēng)險(xiǎn)。簡單先心是全部治愈的,沒有任何孩子
有其他方面的問題。對(duì)于復(fù)雜先心,無論如何都是有風(fēng)險(xiǎn)的,因?yàn)橛械暮⒆硬荒軌驈慕馄噬蟻磉M(jìn)行救治,只能從功能上進(jìn)行救治,甚至有些孩子一期手術(shù)沒辦法完成,孩子的心臟功能救治需要兩期甚至三期,做姑息手術(shù)或者功能性的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要大很多的。
-
小兒常見的先心病主要有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄這四種。對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損的孩子,如果他室缺或者導(dǎo)管小于1.5個(gè)毫米,肯定是不需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù),但是是需要家長長期注意。如果有肺部炎癥或者上呼吸道感染,要盡快到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。
-
先心病它實(shí)際上是一個(gè)大類的先心病,它里邊包括的很多的不同的畸形。我們分的話有潛在青紫型、青紫型、還有非青紫型,那么潛在青紫型這些病人的癥狀,主要可能因?yàn)榧膊?dǎo)致的,他咳嗽氣急反復(fù)的肺炎乏力和生長發(fā)育的落后,人比較消瘦營養(yǎng)狀態(tài)會(huì)比較差,這些往往是潛在青紫。那為什么叫潛在青紫,它可能在某種誘因下,比如說生肺炎、劇烈哭吵、用力吃奶等等。這些情況出現(xiàn)青紫或者在疾病的后期出現(xiàn)青紫,但是早期是沒有青紫的,有些家長就說,我們小孩沒有青紫,心臟病不重這個(gè)是錯(cuò)誤的,因?yàn)椴煌男呐K病它表現(xiàn)的類型不一樣,青紫型的先心的話它從小就會(huì)青紫,而且隨著年齡的增加會(huì)越來越紫,還有一類叫非青紫型的先心,這一類它是不會(huì)青紫的,但是它的結(jié)構(gòu)比如說是血管細(xì),瓣膜狹窄,那這些導(dǎo)致的先天性心臟病,它就是非青紫型這一類的往往癥狀不明顯的都需要通過醫(yī)生的體檢聽到一些雜音才能發(fā)現(xiàn)。
-
小兒先心病手術(shù)治療主要有兩種方案,一種是介入封堵;一種是正常的外科手術(shù)。介入封堵是通過股動(dòng)脈或股靜脈輸送器到相應(yīng)的缺損部位,做封堵器放在里面。正常的手術(shù)有一些方案,比如有微創(chuàng)的、常規(guī)的開胸的這些方案,要根據(jù)病人的病情做選擇。
-
小兒先心病手術(shù)后比較常見的就是雞胸,由于把他胸骨打開,再固定在一起,會(huì)產(chǎn)生雞胸,需要家長在孩子的骨質(zhì)愈合期去做常規(guī)的處理,比如經(jīng)常把胸骨壓一壓,不要讓它頂起來。另外手術(shù)中可能會(huì)產(chǎn)生心律失常,需要手術(shù)醫(yī)生在縫合的過程中特別注意。