小兒先心病的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
先心病的手術(shù)適應(yīng)癥是根據(jù)不同的先天性心臟病人,做不同的適應(yīng)癥的,而且手術(shù)的方式也是有不同的。比如說有外科的開胸手術(shù),還有我們心內(nèi)科醫(yī)生做的非開胸的介入手術(shù)。舉個例子;如果這個病人是一個動脈導(dǎo)管未閉,那么我們在一歲內(nèi)他是有自行關(guān)閉的可能性的,那如果在一歲內(nèi)不影響這個孩子的生長發(fā)育,我們這個動脈導(dǎo)管就不去治療。但是一歲以后基本上是不太會關(guān)閉的,所以如果一歲以后還沒有關(guān)閉。那我們可能就要去給他做治療,現(xiàn)在基本上動脈導(dǎo)管未閉都不用開胸治療,都是我們內(nèi)科做封堵治療。但如果這個孩子是一歲以內(nèi)就出現(xiàn)了反復(fù)的咳嗽、氣急、反復(fù)的肺炎或者心力衰竭;他的體重增長的不理想,一直比同齡兒童增長得要慢。按照他自己的生長曲線,增長得要慢的話,那這一類的孩子我們也是需要進(jìn)行介入手術(shù)的,那有些先天性心臟病在新生兒時(shí)期他就由于他的這個動脈導(dǎo)管未閉以后,造成了他的呼吸機(jī)脫機(jī)都困難,那這種病人我們新生兒時(shí)期就要給他治療,所以即使是同一種先心??;也是根據(jù)他的心臟結(jié)構(gòu)的異常的嚴(yán)重程度,以及小孩的整體的狀況而進(jìn)行判斷的,所以用一句話,還真的無法概括這個適應(yīng)癥。
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1、左向右分流型(潛伏青紫型),在正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán),若左右兩心腔間存在異常通道血液從左向右分流則不出現(xiàn)青紫。當(dāng)屏氣、劇烈哭鬧或任何病理情況致肺動脈和右心壓力增高并超過左心壓力時(shí),則可使氧含量低的血液自右向左分流而出現(xiàn)青紫,故此型又稱潛伏青紫型。常見室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。
2、右向左分流型(青紫型), 由于畸形的存在,致右心壓力增高并超過左心而血液從右向左分流或大動脈起源異常時(shí),使大量氧含量低的靜脈血流人體循環(huán),出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見的有法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等。
3、無分流型(無青紫型) 在心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路或分流,如主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。
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據(jù)統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)調(diào)查,先天性心臟病的發(fā)病率在6-8‰左右,根據(jù)這樣的比例,我國每年先天性心臟病新增患者達(dá)到了15至20萬。我?。ń鳎┑南忍煨孕呐K病患兒也達(dá)到了3000~5000。
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