小兒先心病的癥狀有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
先心病它實際上是一個大類的先心病,它里邊包括的很多的不同的畸形。我們分的話有潛在青紫型、青紫型、還有非青紫型,那么潛在青紫型這些病人的癥狀,主要可能因為疾病導(dǎo)致的,他咳嗽氣急反復(fù)的肺炎乏力和生長發(fā)育的落后,人比較消瘦營養(yǎng)狀態(tài)會比較差,這些往往是潛在青紫。那為什么叫潛在青紫,它可能在某種誘因下,比如說生肺炎、劇烈哭吵、用力吃奶等等。這些情況出現(xiàn)青紫或者在疾病的后期出現(xiàn)青紫,但是早期是沒有青紫的,有些家長就說,我們小孩沒有青紫,心臟病不重這個是錯誤的,因為不同的心臟病它表現(xiàn)的類型不一樣,青紫型的先心的話它從小就會青紫,而且隨著年齡的增加會越來越紫,還有一類叫非青紫型的先心,這一類它是不會青紫的,但是它的結(jié)構(gòu)比如說是血管細,瓣膜狹窄,那這些導(dǎo)致的先天性心臟病,它就是非青紫型這一類的往往癥狀不明顯的都需要通過醫(yī)生的體檢聽到一些雜音才能發(fā)現(xiàn)。
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先心病它實際上是一個大類的先心病,它里邊包括的很多的不同的畸形。我們分的話有潛在青紫型、青紫型、還有非青紫型,那么潛在青紫型這些病人的癥狀,主要可能因為疾病導(dǎo)致的,他咳嗽氣急反復(fù)的肺炎乏力和生長發(fā)育的落后,人比較消瘦營養(yǎng)狀態(tài)會比較差,這些往往是潛在青紫。那為什么叫潛在青紫,它可能在某種誘因下,比如說生肺炎、劇烈哭吵、用力吃奶等等。這些情況出現(xiàn)青紫或者在疾病的后期出現(xiàn)青紫,但是早期是沒有青紫的,有些家長就說,我們小孩沒有青紫,心臟病不重這個是錯誤的,因為不同的心臟病它表現(xiàn)的類型不一樣,青紫型的先心的話它從小就會青紫,而且隨著年齡的增加會越來越紫,還有一類叫非青紫型的先心,這一類它是不會青紫的,但是它的結(jié)構(gòu)比如說是血管細,瓣膜狹窄,那這些導(dǎo)致的先天性心臟病,它就是非青紫型這一類的往往癥狀不明顯的都需要通過醫(yī)生的體檢聽到一些雜音才能發(fā)現(xiàn)。
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先心病的手術(shù)適應(yīng)癥是根據(jù)不同的先天性心臟病人,做不同的適應(yīng)癥的,而且手術(shù)的方式也是有不同的。比如說有外科的開胸手術(shù),還有我們心內(nèi)科醫(yī)生做的非開胸的介入手術(shù)。舉個例子;如果這個病人是一個動脈導(dǎo)管未閉,那么我們在一歲內(nèi)他是有自行關(guān)閉的可能性的,那如果在一歲內(nèi)不影響這個孩子的生長發(fā)育,我們這個動脈導(dǎo)管就不去治療。但是一歲以后基本上是不太會關(guān)閉的,所以如果一歲以后還沒有關(guān)閉。那我們可能就要去給他做治療,現(xiàn)在基本上動脈導(dǎo)管未閉都不用開胸治療,都是我們內(nèi)科做封堵治療。但如果這個孩子是一歲以內(nèi)就出現(xiàn)了反復(fù)的咳嗽、氣急、反復(fù)的肺炎或者心力衰竭;他的體重增長的不理想,一直比同齡兒童增長得要慢。按照他自己的生長曲線,增長得要慢的話,那這一類的孩子我們也是需要進行介入手術(shù)的,那有些先天性心臟病在新生兒時期他就由于他的這個動脈導(dǎo)管未閉以后,造成了他的呼吸機脫機都困難,那這種病人我們新生兒時期就要給他治療,所以即使是同一種先心??;也是根據(jù)他的心臟結(jié)構(gòu)的異常的嚴重程度,以及小孩的整體的狀況而進行判斷的,所以用一句話,還真的無法概括這個適應(yīng)癥。
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先心病的早期癥狀如下:
1、小孩子從出生開始就會出現(xiàn)喂奶困難和哭鬧,還容易多汗。
2、孩子生長發(fā)育遲緩,到兒童期容易出現(xiàn)疲勞,生長發(fā)育明顯比同齡的兒童要慢,智力發(fā)育也會受到影響。
3、還有一些紫紺型的心臟病,譬如法樂四聯(lián)癥,患者會出現(xiàn)口唇紫紺,還會出現(xiàn)手指的杵狀指趾。
3、孩子在活動時喜歡蹲踞。
4、有的患兒會出現(xiàn)缺氧的發(fā)作,有腦梗塞、栓塞等并發(fā)癥。
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先心病的全稱叫先天性心臟病,它是因為我們在胚胎發(fā)育過程當中出現(xiàn)了一些意外的情況以后導(dǎo)致的心臟或者血管的一些結(jié)構(gòu)發(fā)生畸形,那我們就稱之為先天性心臟病,我們胚胎的時候心臟發(fā)育,最主要時期是在胚胎(發(fā)育的)第二周到第八周的時候,這個時候是從原始的一個心管最后變成了一個心臟和心臟相連的血管。在這個過程中任何的環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素等等。都可能導(dǎo)致心臟和血管的發(fā)育畸形,最后導(dǎo)致孩子生出來以后出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的心臟問題,這個就叫先天性心臟病。
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預(yù)防小兒先心病它是要幾個步驟,首先就是說要做好整個胎兒時期的一個檢查,這個是非常重要的。那么在準備懷孕之前的三個月建議母親就要開始吃葉酸,因為這個葉酸它可以降低重大的先天性心臟病畸形??梢越档桶俜种迨?,所以這個是非常重要的一點。那我們要準備懷孕了要避免一些可能影響到心臟的一些因素,比如說孕早期的吃藥,孕早期的感染周圍的放射線,環(huán)境污染等等。這些肯定都對心臟的發(fā)育會有一定的影響的,那所以要做好充分的準備然后再進行懷孕。那懷孕期間我們就是希望在孕早期、孕中期和孕后期都要做這個宮內(nèi)的超聲檢查,排除一些先天性心臟病,尤其是復(fù)雜的先天性心臟病。那么生(孩子)后我們現(xiàn)在國家有一個叫先心病篩查方案,非常簡單就是我們也希望所有的醫(yī)院都能夠開展,就是對每一個出生的新生兒都去聽癥,然后都去做血氧飽和度的測定,我們用一個夾子夾住這個指末端測定它外周的經(jīng)皮血氧飽和度。那這樣的話我們對于一些重大的復(fù)雜的先天性心臟病就能夠在生后一周內(nèi)就能夠篩查出來,這個篩查陽性率可以到百分之九十多,那這些先天性心臟病都需要早期治療,早期干預(yù)的,因為這個對他(家庭)生活的質(zhì)量是不一樣的。
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小兒先心病手術(shù),簡單的先心幾乎沒有風險。簡單先心是全部治愈的,沒有任何孩子
有其他方面的問題。對于復(fù)雜先心,無論如何都是有風險的,因為有的孩子不能夠從解剖上來進行救治,只能從功能上進行救治,甚至有些孩子一期手術(shù)沒辦法完成,孩子的心臟功能救治需要兩期甚至三期,做姑息手術(shù)或者功能性的手術(shù)風險相對要大很多的。