什么是小兒先心病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
先心病的全稱叫先天性心臟病，它是因?yàn)槲覀冊(cè)谂咛グl(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些意外的情況以后導(dǎo)致的心臟或者血管的一些結(jié)構(gòu)發(fā)生畸形，那我們就稱之為先天性心臟病，我們胚胎的時(shí)候心臟發(fā)育，最主要時(shí)期是在胚胎（發(fā)育的）第二周到第八周的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候是從原始的一個(gè)心管最后變成了一個(gè)心臟和心臟相連的血管。在這個(gè)過程中任何的環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素等等。都可能導(dǎo)致心臟和血管的發(fā)育畸形，最后導(dǎo)致孩子生出來以后出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的心臟問題，這個(gè)就叫先天性心臟病。
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先心病的全稱叫先天性心臟病，它是因?yàn)槲覀冊(cè)谂咛グl(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些意外的情況以后導(dǎo)致的心臟或者血管的一些結(jié)構(gòu)發(fā)生畸形，那我們就稱之為先天性心臟病，我們胚胎的時(shí)候心臟發(fā)育，最主要時(shí)期是在胚胎（發(fā)育的）第二周到第八周的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候是從原始的一個(gè)心管最后變成了一個(gè)心臟和心臟相連的血管。在這個(gè)過程中任何的環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素等等。都可能導(dǎo)致心臟和血管的發(fā)育畸形，最后導(dǎo)致孩子生出來以后出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的心臟問題，這個(gè)就叫先天性心臟病。
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先天性肺動(dòng)脈高壓最常見的就是我前面講的那個(gè)潛在青紫型那部分病人，那這部分病人因?yàn)樗幸徊糠值倪@個(gè)左邊心臟，我們知道的左邊心臟的壓力比右邊心臟的壓力要高。那么因?yàn)樗筮吅陀疫呏g有了通道，異常的通道造成左邊的很多的血，就流到了右邊去，那右邊的心臟的血就是到肺里去的。那我們肺里就接受了，超過了自己能力的一些血。那么天長(zhǎng)日久它就會(huì)引起里邊的血管變細(xì)、內(nèi)膜變粗、變厚。 那么這種就引起我們叫動(dòng)力型肺高壓，最后到阻力型肺高壓，那這個(gè)就是肺動(dòng)脈高壓。所以先天性心臟病出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓是需要及時(shí)的治療的，如果不及時(shí)的治療，從我們的動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓到阻力型肺動(dòng)脈高壓到最后右室的壓力高于左邊的壓力，病人就出現(xiàn)了青紫，這個(gè)時(shí)候他就失去手術(shù)機(jī)會(huì)了。
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預(yù)防小兒先心病它是要幾個(gè)步驟，首先就是說要做好整個(gè)胎兒時(shí)期的一個(gè)檢查，這個(gè)是非常重要的。那么在準(zhǔn)備懷孕之前的三個(gè)月建議母親就要開始吃葉酸，因?yàn)檫@個(gè)葉酸它可以降低重大的先天性心臟病畸形?？梢越档桶俜种迨赃@個(gè)是非常重要的一點(diǎn)。那我們要準(zhǔn)備懷孕了要避免一些可能影響到心臟的一些因素，比如說孕早期的吃藥，孕早期的感染周圍的放射線，環(huán)境污染等等。這些肯定都對(duì)心臟的發(fā)育會(huì)有一定的影響的，那所以要做好充分的準(zhǔn)備然后再進(jìn)行懷孕。那懷孕期間我們就是希望在孕早期、孕中期和孕后期都要做這個(gè)宮內(nèi)的超聲檢查，排除一些先天性心臟病，尤其是復(fù)雜的先天性心臟病。那么生（孩子）后我們現(xiàn)在國(guó)家有一個(gè)叫先心病篩查方案，非常簡(jiǎn)單就是我們也希望所有的醫(yī)院都能夠開展，就是對(duì)每一個(gè)出生的新生兒都去聽癥，然后都去做血氧飽和度的測(cè)定，我們用一個(gè)夾子夾住這個(gè)指末端測(cè)定它外周的經(jīng)皮血氧飽和度。那這樣的話我們對(duì)于一些重大的復(fù)雜的先天性心臟病就能夠在生后一周內(nèi)就能夠篩查出來，這個(gè)篩查陽性率可以到百分之九十多，那這些先天性心臟病都需要早期治療，早期干預(yù)的，因?yàn)檫@個(gè)對(duì)他（家庭）生活的質(zhì)量是不一樣的。
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先天性心臟病引起的因素是很多的，首先就是遺傳因素。在先天性心臟病里面占有一定的比例，那隨著我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展遺傳的檢驗(yàn)水平也不斷提高。我們發(fā)現(xiàn)它占的比例是越來越高了，那么這個(gè)遺傳因素里邊它有染色體的問題，像21-三體綜合征大家普遍都知道的就是唐氏寶寶，唐氏綜合癥那這種它可以有百分之五十伴有先天性心臟病，那么還有一些就是染色體可能不是大的問題，而是里邊一個(gè)小的片段出現(xiàn)問題，它也可以引起先天性心臟?。贿€可以里邊一個(gè)基因突變了引起先天性心臟病。所以遺傳因素占得很多，還有一些是多基因遺傳，它可能不是一個(gè)基因是很多基因，再加上一些環(huán)境因素造成的，所以這個(gè)大概占我們先心病人可能百分之三十和遺傳是有一定的關(guān)系的。那么還有就是和宮內(nèi)發(fā)育過程當(dāng)中，比如說剛剛在發(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些病毒感染，像巨細(xì)胞病毒這種弓形蟲等等感染。那可能和先天性心臟病都有一定的關(guān)系，風(fēng)疹病毒等等，那么這是第二大類。第三大類可能就是一些物理的因素，比如說放射線，化學(xué)的因素，外部環(huán)境當(dāng)中的這種苯，那可能對(duì)心臟的發(fā)育都會(huì)有一定的影響。第四個(gè)因素可能就是一些藥物，一些在孕期當(dāng)中吃過一些對(duì)胎兒的心臟發(fā)育有影響的藥物，最典型的像反應(yīng)停等等，那它就可以引起心臟發(fā)育的停滯 或者是心臟發(fā)育的異常，然后出現(xiàn)先天性心臟病。那還有一些可能就是和媽媽的機(jī)體我們說媽媽的這個(gè)葉酸水平的高低有一定的關(guān)系。就是媽媽的基因的多態(tài)性會(huì)影響到媽媽的機(jī)體的葉酸的水平，那么這個(gè)葉酸的水平和胎兒有直接的關(guān)系，那有些葉酸水平很低的這種人。她需要孕前吃三個(gè)月，孕后也要大劑量地吃。然后要一直吃到生孩子結(jié)束為止，否則就影響。不但影響心臟的發(fā)育還會(huì)影響到神經(jīng)管的發(fā)育，腦神經(jīng)的發(fā)育，所以總體來說就是引起先天性心臟病的有一些先天的因素，有一些后天的因素，原因非常的復(fù)雜，就一個(gè)個(gè)體來說，很難說是哪個(gè)因素構(gòu)成的。
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小兒先心病引起的因素比較復(fù)雜，第一、孕期環(huán)境污染；第二、病毒感染；第三、射線；第四、孕期服用藥物。包括在前三個(gè)月如果有風(fēng)疹病毒的感染，整個(gè)的先心病的發(fā)生幾率就會(huì)非常高，目前來說，認(rèn)為它跟遠(yuǎn)期的比如年齡大或者腦卒中是有一定關(guān)系的。
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術(shù)后的復(fù)查也是不同的先心病，要求是不一樣的。但是通常我們會(huì)把先心病手術(shù)做好以后，第一個(gè)月肯定要回到醫(yī)院來復(fù)查；第三個(gè)月術(shù)后第三個(gè)月術(shù)后半年；術(shù)后一年；術(shù)后三年這幾個(gè)階段都是要回到醫(yī)院里來讓專科醫(yī)生來進(jìn)行檢查的?？赡茏鲂碾妶D，做心臟超聲，然后對(duì)小孩子進(jìn)行體檢，評(píng)估他的心功能的情況，這是非常重要的。那么術(shù)后主要是注意休息，也是要注意營(yíng)養(yǎng)，那我們不是說什么營(yíng)養(yǎng)是最好的，就是一個(gè)全面的飲食，但是這個(gè)飲食要容易消化的飲食。
