小兒先心病有哪些類型
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒常見的先心病類型主要有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等四種。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損的患兒,如果室缺或者導(dǎo)管未閉小于1.5mm,就不需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù),但家長(zhǎng)要注意,一旦孩子出現(xiàn)肺部炎癥或者上呼吸道感染,就要盡快做正規(guī)的治療。因?yàn)殡m然先心病本身并不造成太大影響,但感染性基本有時(shí)會(huì)引起心臟感染,所以家長(zhǎng)要對(duì)這類患兒進(jìn)行精心的照顧。
房間隔缺損患兒有部分是卵圓孔未閉,卵圓孔未閉在正常人群里邊也有1/4~1/5的發(fā)病率,因此不用過于擔(dān)心。
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什么是小兒先心病
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- 先心病的全稱叫先天性心臟病,它是因?yàn)槲覀冊(cè)谂咛グl(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些意外的情況以后導(dǎo)致的心臟或者血管的一些結(jié)構(gòu)發(fā)生畸形,那我們就稱之為先天性心臟病,我們胚胎的時(shí)候心臟發(fā)育,最主要時(shí)期是在胚胎(發(fā)育的)第二周到第八周的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候是從原始的一個(gè)心管最后變成了一個(gè)心臟和心臟相連的血管。在這個(gè)過程中任何的環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素等等。都可能導(dǎo)致心臟和血管的發(fā)育畸形,最后導(dǎo)致孩子生出來(lái)以后出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的心臟問題,這個(gè)就叫先天性心臟病。
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黃先玫
杭州市第一人民醫(yī)院
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如何預(yù)防小兒先心病
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- 預(yù)防小兒先心病它是要幾個(gè)步驟,首先就是說要做好整個(gè)胎兒時(shí)期的一個(gè)檢查,這個(gè)是非常重要的。那么在準(zhǔn)備懷孕之前的三個(gè)月建議母親就要開始吃葉酸,因?yàn)檫@個(gè)葉酸它可以降低重大的先天性心臟病畸形。可以降低百分之五十,所以這個(gè)是非常重要的一點(diǎn)。那我們要準(zhǔn)備懷孕了要避免一些可能影響到心臟的一些因素,比如說孕早期的吃藥,孕早期的感染周圍的放射線,環(huán)境污染等等。這些肯定都對(duì)心臟的發(fā)育會(huì)有一定的影響的,那所以要做好充分的準(zhǔn)備然后再進(jìn)行懷孕。那懷孕期間我們就是希望在孕早期、孕中期和孕后期都要做這個(gè)宮內(nèi)的超聲檢查,排除一些先天性心臟病,尤其是復(fù)雜的先天性心臟病。那么生(孩子)后我們現(xiàn)在國(guó)家有一個(gè)叫先心病篩查方案,非常簡(jiǎn)單就是我們也希望所有的醫(yī)院都能夠開展,就是對(duì)每一個(gè)出生的新生兒都去聽癥,然后都去做血氧飽和度的測(cè)定,我們用一個(gè)夾子夾住這個(gè)指末端測(cè)定它外周的經(jīng)皮血氧飽和度。那這樣的話我們對(duì)于一些重大的復(fù)雜的先天性心臟病就能夠在生后一周內(nèi)就能夠篩查出來(lái),這個(gè)篩查陽(yáng)性率可以到百分之九十多,那這些先天性心臟病都需要早期治療,早期干預(yù)的,因?yàn)檫@個(gè)對(duì)他(家庭)生活的質(zhì)量是不一樣的。
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黃先玫
杭州市第一人民醫(yī)院
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小兒先心病術(shù)后如何復(fù)查
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- 術(shù)后的復(fù)查也是不同的先心病,要求是不一樣的。但是通常我們會(huì)把先心病手術(shù)做好以后,第一個(gè)月肯定要回到醫(yī)院來(lái)復(fù)查;第三個(gè)月術(shù)后第三個(gè)月術(shù)后半年;術(shù)后一年;術(shù)后三年這幾個(gè)階段都是要回到醫(yī)院里來(lái)讓??漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行檢查的??赡茏鲂碾妶D,做心臟超聲,然后對(duì)小孩子進(jìn)行體檢,評(píng)估他的心功能的情況,這是非常重要的。那么術(shù)后主要是注意休息,也是要注意營(yíng)養(yǎng),那我們不是說什么營(yíng)養(yǎng)是最好的,就是一個(gè)全面的飲食,但是這個(gè)飲食要容易消化的飲食。
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黃先玫
杭州市第一人民醫(yī)院
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小兒先心病術(shù)后如何運(yùn)動(dòng)
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- 運(yùn)動(dòng)也是根據(jù)他(患者)的這個(gè)先心病不同的類型,以及術(shù)后的這個(gè)孩子心功能的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評(píng)估的?,F(xiàn)在我們對(duì)于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運(yùn)動(dòng),這是不主張的,還是主張要適度的運(yùn)動(dòng),那么這樣可以增加他的體質(zhì),增加他的心臟的代償能力,所以術(shù)后的運(yùn)動(dòng)是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復(fù)。這樣的一個(gè)運(yùn)動(dòng)有床邊的運(yùn)動(dòng),然后到慢步行,到步行一段長(zhǎng)的路程;然后到跑,這個(gè)就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。
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黃先玫
杭州市第一人民醫(yī)院
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小兒先心病術(shù)后如何用藥
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- 小兒先心病術(shù)后要不要用藥,主要也是根據(jù)這個(gè)給他治病的這個(gè)專科醫(yī)生,根據(jù)這個(gè)小孩子的病情類型,以及術(shù)后的狀態(tài)。比如說他的術(shù)后還有心功能不全的表現(xiàn),那么他可能需要用一些抗心衰的藥物,再吃一段時(shí)間。但是大多數(shù)可能術(shù)后就不需要再進(jìn)行用藥了,那比如說像我們內(nèi)科是做介入的,那么有一些像房間隔缺損,室間隔缺損,那我可能術(shù)后介入,術(shù)后要吃抗凝藥物要吃三到六個(gè)月的時(shí)間,所以這個(gè)肯定還是根據(jù)他不同的病種,然后我們根據(jù)小孩子術(shù)后心功能的狀態(tài),整體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,以后用藥大多數(shù)的先心術(shù)后是不需要用藥的。
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黃先玫
杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是小兒先心病肺動(dòng)脈高壓
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- 先天性肺動(dòng)脈高壓最常見的就是我前面講的那個(gè)潛在青紫型那部分病人,那這部分病人因?yàn)樗幸徊糠值倪@個(gè)左邊心臟,我們知道的左邊心臟的壓力比右邊心臟的壓力要高。那么因?yàn)樗筮吅陀疫呏g有了通道,異常的通道造成左邊的很多的血,就流到了右邊去,那右邊的心臟的血就是到肺里去的。那我們肺里就接受了,超過了自己能力的一些血。那么天長(zhǎng)日久它就會(huì)引起里邊的血管變細(xì)、內(nèi)膜變粗、變厚。 那么這種就引起我們叫動(dòng)力型肺高壓,最后到阻力型肺高壓,那這個(gè)就是肺動(dòng)脈高壓。所以先天性心臟病出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓是需要及時(shí)的治療的,如果不及時(shí)的治療,從我們的動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓到阻力型肺動(dòng)脈高壓到最后右室的壓力高于左邊的壓力,病人就出現(xiàn)了青紫,這個(gè)時(shí)候他就失去手術(shù)機(jī)會(huì)了。
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黃先玫
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