小兒先心病術(shù)后如何用藥
小兒先心病手術(shù)后比較常見的就是雞胸,還有可能會產(chǎn)生心律失常,需要手術(shù)醫(yī)生在縫合的過程中特別注意。小兒先心病術(shù)后的用藥沒有什么禁忌,因為先心病好了,和正常孩子幾乎沒有區(qū)別,當然一些孩子存在肺高壓,在用藥方面需要做一些考量,不要增加肺動脈壓力。
小兒先心病手術(shù)后比較常見的就是雞胸,還有可能會產(chǎn)生心律失常,需要手術(shù)醫(yī)生在縫合的過程中特別注意。小兒先心病術(shù)后的用藥沒有什么禁忌,因為先心病好了,和正常孩子幾乎沒有區(qū)別,當然一些孩子存在肺高壓,在用藥方面需要做一些考量,不要增加肺動脈壓力。
小兒先心病術(shù)后要不要用藥,主要也是根據(jù)這個給他治病的這個??漆t(yī)生,根據(jù)這個小孩子的病情類型,以及術(shù)后的狀態(tài)。比如說他的術(shù)后還有心功能不全的表現(xiàn),那么他可能需要用一些抗心衰的藥物,再吃一段時間。但是大多數(shù)可能術(shù)后就不需要再進行用藥了,那比如說像我們內(nèi)科是做介入的,那么有一些像房間隔缺損,室間隔缺損,那我可能術(shù)后介入,術(shù)后要吃抗凝藥物要吃三到六個月的時間,所以這個肯定還是根據(jù)他不同的病種,然后我們根據(jù)小孩子術(shù)后心功能的狀態(tài),整體狀態(tài)進行評估,以后用藥大多數(shù)的先心術(shù)后是不需要用藥的。
小兒先心病手術(shù)后比較常見的就是雞胸,還有可能會產(chǎn)生心律失常,需要手術(shù)醫(yī)生在縫合的過程中特別注意。小兒先心病術(shù)后的用藥沒有什么禁忌,因為先心病好了,和正常孩子幾乎沒有區(qū)別,當然一些孩子存在肺高壓,在用藥方面需要做一些考量,不要增加肺動脈壓力。
術(shù)后的復(fù)查也是不同的先心病,要求是不一樣的。但是通常我們會把先心病手術(shù)做好以后,第一個月肯定要回到醫(yī)院來復(fù)查;第三個月術(shù)后第三個月術(shù)后半年;術(shù)后一年;術(shù)后三年這幾個階段都是要回到醫(yī)院里來讓??漆t(yī)生來進行檢查的??赡茏鲂碾妶D,做心臟超聲,然后對小孩子進行體檢,評估他的心功能的情況,這是非常重要的。那么術(shù)后主要是注意休息,也是要注意營養(yǎng),那我們不是說什么營養(yǎng)是最好的,就是一個全面的飲食,但是這個飲食要容易消化的飲食。
運動也是根據(jù)他(患者)的這個先心病不同的類型,以及術(shù)后的這個孩子心功能的狀態(tài)來進行評估的?,F(xiàn)在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運動,這是不主張的,還是主張要適度的運動,那么這樣可以增加他的體質(zhì),增加他的心臟的代償能力,所以術(shù)后的運動是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復(fù)。這樣的一個運動有床邊的運動,然后到慢步行,到步行一段長的路程;然后到跑,這個就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來進行評估。
預(yù)防小兒先心病它是要幾個步驟,首先就是說要做好整個胎兒時期的一個檢查,這個是非常重要的。那么在準備懷孕之前的三個月建議母親就要開始吃葉酸,因為這個葉酸它可以降低重大的先天性心臟病畸形。可以降低百分之五十,所以這個是非常重要的一點。那我們要準備懷孕了要避免一些可能影響到心臟的一些因素,比如說孕早期的吃藥,孕早期的感染周圍的放射線,環(huán)境污染等等。這些肯定都對心臟的發(fā)育會有一定的影響的,那所以要做好充分的準備然后再進行懷孕。那懷孕期間我們就是希望在孕早期、孕中期和孕后期都要做這個宮內(nèi)的超聲檢查,排除一些先天性心臟病,尤其是復(fù)雜的先天性心臟病。那么生(孩子)后我們現(xiàn)在國家有一個叫先心病篩查方案,非常簡單就是我們也希望所有的醫(yī)院都能夠開展,就是對每一個出生的新生兒都去聽癥,然后都去做血氧飽和度的測定,我們用一個夾子夾住這個指末端測定它外周的經(jīng)皮血氧飽和度。那這樣的話我們對于一些重大的復(fù)雜的先天性心臟病就能夠在生后一周內(nèi)就能夠篩查出來,這個篩查陽性率可以到百分之九十多,那這些先天性心臟病都需要早期治療,早期干預(yù)的,因為這個對他(家庭)生活的質(zhì)量是不一樣的。
先心病術(shù)后的出入量的控制也是根據(jù)孩子的心功能狀態(tài),如果這個孩子的心功能完全恢復(fù)到正常,是不需要特意的去控制。他的出入量如果心功能是要稍差的話,那么我們吃的出入量應(yīng)該不用非常嚴格得去控制,可能就是水稍微控制一下就行了。但是靜脈的出入量肯定是要控制的,那這個就由醫(yī)生來進行掌握,先天性心臟病他只是做了一些生理性的矯正,并沒有做解剖性的矯正;那他的一些心功能的狀態(tài)和運動耐受能力會比別人要差,那這種的話,我們肯定是要做一些劇烈運動的限制或者是體育運動的限制。所以這個還是主要看他的術(shù)后的整體的解剖情況,生理矯正的情況以及他的心功能情況來進行判斷。